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《ERCP術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-論文.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中國實(shí)用醫(yī)藥2014年2月第9卷第4其習(xí)ChinaPraeMed，F(xiàn)eb2014，V01．9，No．4·213·哮喘并過敏性鼻炎患者針對陛的護(hù)理干預(yù)可有效的改善患者臨響．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，3(3)：176—177．床癥狀，提高其生活質(zhì)量，臨床效果顯著，推廣和應(yīng)用。[2]陳桂鑾．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在頑固性過敏性鼻炎患兒并發(fā)支氣管哮喘中的應(yīng)用．國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，8(6)：339—340．參考文獻(xiàn)[3]林士軍．支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床治療觀察．臨床肺科雜志，2010，5(1)：123—124．[1]江
2、程澄．糠酸莫米松吸入治療過敏性鼻炎對支氣管哮喘的影ERCP術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理李玉鑾黃少容【摘要】目的探討內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(EaCe)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理方法。方法對202例內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查及治療術(shù)后并發(fā)癥的回顧性分析護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果術(shù)后發(fā)生急性胰腺炎6例、膽管炎4例、消化道出血2例，穿孔2例，1例結(jié)石較大無法取出，其余病例經(jīng)及時(shí)觀察和采取有效的治療護(hù)理措施后全部度過并發(fā)癥期，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀明顯改善，血尿淀粉酶下降，無心肺并發(fā)癥或死亡病例發(fā)生。結(jié)論ERCP術(shù)是消化內(nèi)鏡手術(shù)的
3、一部分，屬于介入和微創(chuàng)手術(shù)，是一項(xiàng)較安全、直觀、可靠的檢查、治療手段，對肝、膽、胰疾病有較高的診斷和治療價(jià)值，有力的護(hù)理配合及術(shù)后有目的、有針對性的觀察和護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)；肝膽疾??；并發(fā)癥；護(hù)理ERCP是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是用十二指腸鏡逆行胰常見，尤其是老年患者術(shù)后胰腺炎發(fā)生比例明顯升高。主要膽管造影，從口腔插入十二指腸鏡，鏡子一直到達(dá)十二指腸臨床表現(xiàn)為腹痛及血尿淀粉酶升高。護(hù)理：①術(shù)前術(shù)后做好中段的位置(肝膽胰系統(tǒng)的總開口膽總管，開口于此部位的心理護(hù)理，解除患者的顧慮及恐懼
4、心理，爭取其主動配合以十二指腸)。在此部位找到膽總管的開口，并從十二指腸鏡減輕不適，術(shù)后臥床休息，有利于胰腺恢復(fù)，待病情穩(wěn)定后，的頭端往膽總管的開口插入特制的各種導(dǎo)絲及工具，通過這再逐漸增加活動量。②嚴(yán)密觀察生命體征變化及腹部體征，些工具，就可以完成肝膽管系統(tǒng)和(或)胰管的造影，同時(shí)進(jìn)注意有無腹膜刺激征，監(jiān)測血尿淀粉酶、尿量、尿比重、監(jiān)行相關(guān)的手術(shù)治療?。如發(fā)現(xiàn)有腫瘤可以取標(biāo)本送病理檢查測各項(xiàng)生化指標(biāo)。③禁食、禁飲，胃腸減壓，并告知禁食的或是放置膽道支架，如有結(jié)石則可以通過相關(guān)工具把石頭取重要性，待病情好轉(zhuǎn)、血尿淀粉
5、酶正常，給予正確的飲食指出來。ERCP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與下面幾點(diǎn)有關(guān)：①反復(fù)插導(dǎo)、講解配合飲食治療的重要性，先給予少量低脂半流飲食，管使十二指腸乳頭或胰管括約肌損傷，引起乳頭痙攣、水腫逐漸增加進(jìn)食量，忌暴飲暴食。禁食期間，按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、而導(dǎo)致胰液引流受阻及胰管內(nèi)壓升高。②過多過快注入造影生長抑素、抑酸藥物及抑制胰酶分泌的藥物等。發(fā)現(xiàn)異常及劑使胰管過度充盈造成管內(nèi)高壓，損傷管壁內(nèi)皮及腺泡。③時(shí)予以對癥處理。造影劑對胰腺的化學(xué)或過敏性損傷。④外源性物質(zhì)進(jìn)入胰管1．3．2急性膽管炎的護(hù)理急性膽管炎是阻塞性黃疸患者激活蛋白
6、水解酶所引起的酶損傷。⑤胰管由于插管、插入導(dǎo)行ERCP術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生在膽管梗阻性病絲等引起水腫、損傷、斷裂、穿孔、導(dǎo)致胰液流出受阻。⑥變ERCP術(shù)后72h內(nèi)’。主要是由于器械感染，向膽管內(nèi)膽管或胰管括約肌切開、局部出血熱凝固術(shù)、十二指腸乳頭注入過量的造影劑，并存在膽道引流不暢因素，如膽管下端切開等所引起的熱損傷。⑦腸道細(xì)菌通過污染內(nèi)鏡及其附件狹窄，膽管結(jié)石或碎石未全部取凈，引起膽道內(nèi)壓上升所致。可能亦起重要作用。臨床表現(xiàn)：輕者畏寒、發(fā)熱、黃疸加深并伴腹部脹痛，重者1資料與方法引起敗血癥、中毒性休克甚至
7、死亡。護(hù)理：密切觀察生命體征、1．1一般資料2012年1月～2013年11月本科收治的膽腹部情況，特別是體溫及血常規(guī)的變化，注意皮膚、鞏膜黃道、胰腺疾病202例，其中男性114例，女性88例，年齡在染變化情況以了解膽道是否通暢，及時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素，給35—88歲，膽道疾病128例，胰腺疾病74例，其中取石術(shù)5O例，予補(bǔ)液、解痙治療，對有鼻膽管引流患者應(yīng)妥善固定引流管，膽道支架31例，膽道造影術(shù)95例，鼻膽管引流26例。所以避免曲折，保持通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量、并做患者均有不同程度的腹痛、發(fā)熱、嘔吐、黃疸。好
8、記錄。術(shù)前、術(shù)后應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，1．2方法根據(jù)ERCP術(shù)的特點(diǎn)做好術(shù)前準(zhǔn)備：碘過敏試必要時(shí)行十二指腸切開引流術(shù)和鼻膽管引流術(shù)。驗(yàn)、查血常規(guī)、血尿淀粉酶、禁食禁飲12h、術(shù)前用藥，術(shù)1．3．3消化道出血的護(hù)理常發(fā)生于EST術(shù)后，主要是由中配合，術(shù)后密切觀察生命體征、腹部情況及血尿淀粉酶的于：伴有凝血機(jī)制障礙，或伴有急性膽管炎
