不同劑量左布比卡因腰麻在剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果分析.doc

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1、不同劑量左布比卡因腰麻在剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果分析　　【摘要】目的分析不同劑量左布比卡因腰麻在剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果，并探討其安全性。方法以105例ASA評估為1-2級的剖宮產(chǎn)婦為研究對象，均采用腰硬聯(lián)合麻醉，L2-3椎間隙穿刺，然后往蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%濃度的左布比卡因，將該100例剖宮產(chǎn)婦根據(jù)左布比卡因用量的不同隨機分為A組、B組和C組，其用量分別為7.5mg、10mg和12.5mg。三組均在給藥后和給藥15min后采用針刺法對感覺阻滯平面進行測定，若產(chǎn)婦在給藥15min后感覺阻滯平面未小于T6水平則酌情追加2%利多卡因。麻醉時對產(chǎn)婦的基本生命體征進

2、行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察并記錄給藥15min后各組的麻醉平面、麻醉效果、并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒1min和5min的Apgar評分。結(jié)果在麻醉平面方面，給藥15min后B、C組的效果要顯著優(yōu)于A組，統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異；在麻醉效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒評分方面，各組均無顯著性差異。結(jié)論在剖宮產(chǎn)術(shù)中，10mg和12.5mg兩種劑量的左布比卡因腰麻均是安全有效的，值得臨床進一步推廣和普及。　　【關(guān)鍵詞】左布比卡因；剖宮產(chǎn)；麻醉；效果　　585文章編號：1004-7484-06-3464-02　　左布比卡因是酰胺類局部麻醉藥，其作用時間長、麻醉效能好、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)毒性小

3、，在臨床上主要用于外科硬膜外阻滯麻醉。由于左布比卡因?qū)π律鷥阂种谱饔眯?，近年來在剖宮產(chǎn)手術(shù)中也應(yīng)用廣泛。但是國內(nèi)外對0.75%濃度的左布比卡因在剖宮產(chǎn)術(shù)中腰麻中的劑量　　報道較少，為了探討合理的劑量，筆者選取2012年9月至2013年9月來本院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。　　1資料與方法　　1.1臨床資料選擇2012年9月至2013年9月我院產(chǎn)科收治的105例ASA評估為1-2級的剖宮產(chǎn)婦，年齡25-38歲，體重51-85kg，排除合并心臟病、肝腎功能不全、凝血功能障礙的產(chǎn)婦。根據(jù)左布比卡因用量將105例產(chǎn)婦隨機平均分為A組、

4、B組、C組，每組35例，各組在年齡、ASA分級等一般資料方面比較，差異具有可比性?！　?.2麻醉方法患者嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、血壓、心率及血氧飽和度等基本生命體征，然后建立靜脈通路，并在20min內(nèi)輸入500mL林格氏液。105例產(chǎn)婦均采用腰硬聯(lián)合麻醉，L2-3椎間隙穿刺成功后，以1mL/5s的速度向蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%左布比卡因，其中A組用量7.5mg，B組用量10mg，C組用量12.5mg，從注藥完畢到翻身平臥在1min內(nèi)完成。給藥15min后用針刺法測定感覺阻滯平面，若未小于T6水平，則酌情追加2%利多卡因使其達到T6水平；麻醉中若收縮壓低于基礎(chǔ)血壓

5、25%或小于90mmHg，則靜脈注射麻黃堿；若心率每分鐘小于55次，則靜脈注射0.25mg-0.5mg阿托品。另外，術(shù)中視血壓情況適當(dāng)輸入林格氏液或膠體?！　?.3觀察指標(biāo)針刺法測定產(chǎn)婦麻醉期間的感覺阻滯平面，若皮膚感覺消失即為麻醉平面，并觀察和記錄產(chǎn)婦的麻醉效果、并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒1min和5min的Apgar評分?！　?.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，P8者有32例，5min的Apgar評分8者有34例，B組1min的Apgar評分8者有33例，5min的Apgar評分8者有33例，C組1min的Apga

6、r評分8者有34例，5min的Apgar評分8者有32例，三組沒有顯著性差異。　　3討論　　剖宮產(chǎn)的麻醉方法較多，國外尚有許多國家至今仍在全麻下實施剖宮產(chǎn)術(shù)，全麻由于不影響準(zhǔn)媽媽的循環(huán)系統(tǒng)功能而優(yōu)于硬膜外麻和腰麻，但若應(yīng)用不當(dāng)，其后果將很嚴(yán)重。因此，目前國內(nèi)外常用腰硬聯(lián)合麻醉，丁卡因、羅哌卡因、布比卡因為臨床上常用的局麻藥物。其中布比卡因由于其作用時間長、麻醉效果好，對心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的毒性小，因此使用范圍很廣泛，但是其用量以及麻醉效果還有待探討?！　”狙芯勘砻?，在剖宮產(chǎn)術(shù)中，10mg和12.5mg兩種劑量的左布比卡因腰麻，麻醉效果好且并發(fā)癥發(fā)生率低

7、，值得臨床進一步推廣和普及。