超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流的綜合護(hù)理體會(huì).doc

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1、超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流的綜合護(hù)理體會(huì)　　【摘要】目的探討超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流的綜合護(hù)理措施及效果。方法60例在超聲引導(dǎo)下實(shí)施經(jīng)皮肝穿刺置管引流的肝膿腫患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。研究組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，低于對(duì)照組的26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。床上得到廣泛應(yīng)用，已發(fā)展成為治療肝膿腫的首選方法[2]。但是，多數(shù)患者缺乏對(duì)手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)，極易出現(xiàn)焦慮

2、、不安等負(fù)性情緒，需輔以良好護(hù)理干預(yù)[3]。本研究以60例超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺置管引流的肝膿腫患者為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取2013年7月～2016年7月本院60例超聲引導(dǎo)下實(shí)施經(jīng)皮肝穿刺置管引流的肝膿腫患者，均通過(guò)回顧性分析的方式進(jìn)行調(diào)查，且均對(duì)本研究知情同意。將60例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各30例。研究組患者中，男20例，女10例；年齡40～75歲，平均年齡歲；肝膿腫直徑1.3～17.2cm，平均直徑cm。對(duì)照組患者中，男18例，女12例；年齡43～75歲，平均年齡歲；肝膿腫直徑1.3～17.2cm，平均直徑cm。兩組患

3、者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?！　?.2方法給予對(duì)照組常規(guī)健康教育、密切觀察病情、日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行病房巡視，全面評(píng)估患者宗教信仰、文化程度、對(duì)疾病認(rèn)知程度等，選擇恰當(dāng)方式，采用通俗易懂的語(yǔ)言介紹手術(shù)目的、流程、配合要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，消除其不良心理狀態(tài)。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)，確保呼吸幅度適量，便于其適應(yīng)穿刺操作。②術(shù)中配合：術(shù)中對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行觀察，及時(shí)檢測(cè)血氧飽和度、心率等，指導(dǎo)患者配合穿刺引流操作。及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適感，加強(qiáng)溝通，緩解負(fù)性情緒。一旦患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗異常等癥狀，及時(shí)告知

4、醫(yī)生，進(jìn)行積極處理。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，按照其具體情況，給予鎮(zhèn)痛藥物、抗菌藥物等。對(duì)患者引流液顏色、性質(zhì)、量等進(jìn)行觀察，指導(dǎo)其注意導(dǎo)管位置變化，避免導(dǎo)管擠壓、扭曲、脫落等?？紤]到長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管會(huì)增加局部感染發(fā)生幾率，且拔管后皮膚可能出現(xiàn)瘺道；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)于醫(yī)生。指導(dǎo)患者避免食用刺激性食物，多食用高維生素、清淡易消化的食物?！　?.3觀察指標(biāo)①觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。②以自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，采用百分制，得分越高，提示滿意度越好?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)

5、資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，低于對(duì)照組的26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1?！　?.2兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2?！　?討論　　超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流是臨床上常用的治療肝膿腫的方法，能在最小損傷基礎(chǔ)上達(dá)到與手術(shù)引流相似的臨床效果，特別適用于老弱危重患者，可減輕患者痛苦，療效確切[4]。而且，超聲引導(dǎo)下能提升穿刺定位準(zhǔn)確性，對(duì)進(jìn)針路線進(jìn)行清晰顯示，可有效克服直接穿刺的經(jīng)驗(yàn)性、盲目性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，受到臨床醫(yī)師的高度肯定。但

6、是，多數(shù)肝膿腫患者缺乏對(duì)自身疾病及超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流的正確認(rèn)識(shí)，會(huì)引發(fā)較多不良心理，不利于改善臨床療效[5]。綜合護(hù)理是常見(jiàn)護(hù)理模式，其在超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流中的應(yīng)用，能改善患者對(duì)整個(gè)治療流程的認(rèn)知能力，從而提升其依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?！　”狙芯繉?duì)研究組實(shí)施綜合護(hù)理，獲得了較好的臨床效果。其中，術(shù)前向患者及家屬介紹穿刺引流術(shù)目的、流程及注意事項(xiàng)，能幫助其正確認(rèn)識(shí)穿刺引流的安全性，消除患者顧慮。術(shù)中加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的配合默契度，密切觀察患者生命體征，給予其心理安慰，確保穿刺引流順利進(jìn)行。術(shù)后做好并發(fā)癥早期觀察和預(yù)防，可促使患者盡快恢復(fù)。通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理，一方面提升了患者對(duì)自身疾

7、病及穿刺引流術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，有利于改善其治療和護(hù)理依從性，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，綜合護(hù)理在超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流患者中的應(yīng)用，還能有效增強(qiáng)護(hù)患溝通，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，可改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益?！　”狙芯拷Y(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，低于對(duì)照組的26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。結(jié)果表明，在超聲引導(dǎo)下肝膿腫置管引流過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，研究組護(hù)理滿