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1、第27卷第3期菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報V0L．27NO．32015生JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE2015DOI：10．3969／j．issn．1008—4118．2015．03．011聯(lián)合用藥治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察劉瑞婷(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000)摘要：目的探討黛力新聯(lián)合益生茵、曲美布汀對腹瀉型腸易激綜合征的療效。方法按照羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇腹瀉型腸易激綜合征患者86例，其中男32例，女54例，給予馬來酸曲美布汀分散片0．1次，3次／d；雙歧三聯(lián)活菌膠囊2粒／次，3次／d；氟哌噻噸
2、關(guān)利曲辛片1片／次，早、中各一次。治療時間均為4周。治療前后對所有患者進(jìn)行消化道癥狀評分、腸道茵群檢測及精神癥狀評分。所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗和)C檢驗。結(jié)果胃腸道癥狀改善總有效率為95．3％，男女之間無顯著性差異(P>0．05)；經(jīng)過治療，患者腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌均有明顯增加(三者的P值均<0．05)，類桿菌明顯減少(P<0．05)；治療前焦慮和抑郁癥狀評分比較，有顯著性下降(P<0．05)。結(jié)論采用黛力新、益生菌、曲關(guān)布汀聯(lián)合治療腹瀉型腸易激綜合征，可有效改善患者胃腸道癥狀，增加益生菌數(shù)量，改善其焦慮、抑郁精
3、神癥狀。關(guān)鍵詞：腸易激綜合征／治療；益生菌／治療應(yīng)用；曲關(guān)布?。委煈?yīng)用；黛力新／治療應(yīng)用中圖分類號：R574．4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1008—4118(2015)03—0030—03腸易激綜合征(Irritablebowelsyndrome，IBS)是一全身器質(zhì)性疾病對胃腸道癥狀的影響。排除標(biāo)準(zhǔn)：種胃腸道功能性疾病，其主要癥狀為反復(fù)發(fā)作腹痛、1)患有糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或其他嚴(yán)重的系統(tǒng)腹脹、排便習(xí)慣及大便性狀改變，其發(fā)病機(jī)制尚不明性疾病者。2)在兩周內(nèi)服用抗生素、止瀉劑、緩瀉了。目前公認(rèn)與腸道動力和腸道平滑肌功能障礙、
4、劑、解痙劑者。3)不能完成隨訪者。腸道菌群失調(diào)、內(nèi)臟感覺異常、精神心理因素、遺傳、1．2治療方法在治療前兩周內(nèi)和治療期間，患者停腸道感染等多種因素有關(guān)，治療尚無理想的方案。服其他一切影響胃腸運(yùn)動功能和分泌功能的藥物。為此，我們對腹瀉型腸易激患者治療前后癥狀積分、所有患者給予馬來酸曲美布汀分散片0．1g／次，3次／菌群計數(shù)、漢密爾頓(Hamilton)焦慮和抑郁量表評分d；雙歧三聯(lián)活菌膠囊2粒／次，3次／d；氟哌噻噸美利進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。曲辛片l片／次，早、中各一次。治療時間均為4周。用藥期間隨訪胃腸道癥狀及監(jiān)測肝腎功能、血
5、常規(guī)、1臨床資料便常規(guī)。1．3消化道癥狀評分治療前及治療后對所有入選患1．1一般資料選擇2013年8月一20l4年8月問腹者進(jìn)行癥狀評分，共有6個評分項目：1)腹痛頻率。瀉型腸易激綜合征患者86例，其中男32例，女542)腹痛時間。3)排便性狀異常。4)黏液便。5)排便例，平均年齡40．34歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：按照羅馬Ⅲ診斷過程異常。6)排便時腹脹，每項0~3分，總分l8分。標(biāo)準(zhǔn)選擇：在6個月內(nèi)腹痛或腹部不適反復(fù)發(fā)作>3記錄治療前后癥狀積分。若治療后較治療前總評分個月，且伴有以下2條或2條以上：1)發(fā)作時伴有排減少80％以上，為顯效
6、；若癥狀總評分較治療前減少便頻率增加的改變，每天>3次且排便較急。2)發(fā)作50％以上，為有效；若總評分較治療前減少小于50％，時排便性狀發(fā)生改變，糞便為糊狀或水樣便比例>視為無效。25％，且塊狀或硬便<25％。3)便后腹痛或腹部不適1．4腸道菌群檢測人選患者治療前和治療后各采樣好轉(zhuǎn)。對所有人選患者行血常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功糞便一次。在振蕩器上將新鮮無污染糞便標(biāo)本1．0g能、甲狀腺功能、B超、纖維結(jié)腸鏡等檢查排除腸道和與1．0mL無菌生理鹽水混勻，后用無菌生理鹽水將30第27卷第3期菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報V0L．27No．32015
7、年J0URNALoFHEZEMEDICALC0LLEGE2015混勻物制成一系列10倍遞增的稀釋液，選擇10-1、2結(jié)果10—3、1O一5、10—7、10—9的稀釋液各0．5mL分別接種在選擇性培養(yǎng)基一乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌、擬桿所有患者肝腎功能、血常規(guī)、便常規(guī)均無明顯變菌、腸桿菌的5種培養(yǎng)基上。以每克糞便濕重中菌落化。治療過程中有2例出現(xiàn)輕度嗜睡，l例輕度乏形成單位的對數(shù)值LgCFU／g為本研究檢測結(jié)果。力，均不影響治療。1．5精神癥狀評分治療前、后對所有人選患者各進(jìn)2．1胃腸道癥狀比較結(jié)果經(jīng)4周治療后，患者胃腸行一次調(diào)
8、查，詢問有關(guān)神經(jīng)精神癥狀焦慮和抑郁等道癥狀改善，顯效率為68．6％，總有效率為95．3％。相關(guān)問題，按漢密爾頓焦慮和抑郁量表的評分標(biāo)準(zhǔn)性別之間無顯著性差異(P>0．05)。詳見表1。對詢問結(jié)果進(jìn)行評分。若患者焦慮量表得分14分2．2腸道茵群檢測結(jié)果經(jīng)過治療，患者腸道雙歧桿以上
