2013.4護(hù)理查房記錄

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1、護(hù)理查房記錄日期2013-4-25組織人：唐晉魏華　　報(bào)告人：付春霞等時(shí)間　　60　　　分參加人員：武禮琴唐晉蘭華吳勇娟康俊鳳胡文鳳茹永飛李國(guó)萍付春霞徐樂(lè)姜景王艷楊柳馬靜李晗張?jiān)缕紡堺慃惒榉績(jī)?nèi)容（如為業(yè)務(wù)查房，應(yīng)重點(diǎn)寫(xiě)明1.評(píng)估內(nèi)容2.疾病名稱3.主要存在的護(hù)理問(wèn)題、4.護(hù)理診斷5.護(hù)理措施）唐晉護(hù)士長(zhǎng)：今天我們有幸請(qǐng)到了護(hù)理部的武主任、蘭護(hù)士長(zhǎng)、吳護(hù)士長(zhǎng)、各位護(hù)士長(zhǎng)來(lái)參加眼科的護(hù)理查房，希望通過(guò)這次查房我們能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，同時(shí)也讓我們各位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)眼科疾病及護(hù)理有所了解，對(duì)大家來(lái)說(shuō)都是一個(gè)學(xué)

2、習(xí)和提高的過(guò)程，下面開(kāi)始護(hù)理查房。魏華護(hù)士長(zhǎng)：今天我們護(hù)理查房的內(nèi)容為“急性閉角型青光眼”。閉角型青光眼是由于周邊虹膜堵塞了前房角或與小梁網(wǎng)發(fā)生了永久性粘連，房水流出受阻，導(dǎo)致眼壓升高的一類青光眼。此次查房有三個(gè)目的：1.請(qǐng)各位護(hù)理老師看一下我們科的護(hù)理查房流程是否規(guī)范，針對(duì)不足之處，提出指導(dǎo)性的意見(jiàn)。2.通過(guò)搭建一個(gè)平臺(tái)使大家相互學(xué)習(xí)，交流，加深對(duì)這一類疾病的認(rèn)識(shí)，為今后的臨床護(hù)理工作打下基礎(chǔ)，提供幫助。3.針對(duì)患者的病情提出護(hù)理問(wèn)題，對(duì)目前實(shí)施的護(hù)理措施是否全面、正確、到位，找出不足處，持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步完善

3、，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。魏華護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士付春霞匯報(bào)一下這位患者的病情。付春霞責(zé)任護(hù)士：床號(hào)37姓名于學(xué)志性別男年齡59歲患者自述2013年4月16日下午七點(diǎn)半左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼脹痛伴左側(cè)頭部脹痛，左眼視力下降、視物模糊、并有惡心、嘔吐。高血壓病史五年、痛風(fēng)。八點(diǎn)半后來(lái)我科就診，以“急性閉角型青光眼”收住我科。當(dāng)時(shí)視力右眼1.0左眼0.25，眼壓右眼16mmHg左眼66mmHg。左眼結(jié)膜睫狀充血，角膜霧狀水腫，虹膜膨隆，對(duì)光反射遲鈍。醫(yī)囑給予20%甘露醇注射液250ml靜點(diǎn)，尼目克司片50

4、mg口服，待眼壓降至正常后于4月22日行左眼鞏膜下小梁切除術(shù)，術(shù)后眼壓正常。魏華護(hù)士長(zhǎng)：患者術(shù)后眼壓是多少？正常的眼壓是多少？付春霞責(zé)任護(hù)士：患者術(shù)后右眼16mmHg左眼18mmHg，正常值眼壓范圍是10-21mmHg，具有雙眼對(duì)稱、晝夜壓力相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)。李國(guó)萍主管護(hù)師：我補(bǔ)充一點(diǎn)。有一些青光眼患者眼壓也可在正常的范圍內(nèi)，還有些患者屬高眼壓，自身并無(wú)不適癥狀。魏華護(hù)士長(zhǎng)：“急性閉角型青光眼”的病因與發(fā)病機(jī)制有哪些呢？李國(guó)萍主管護(hù)師：病因與發(fā)病機(jī)制尚未充分闡明。眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異，被公認(rèn)是本病的主要發(fā)病因素

5、。具有遺傳傾向的解剖變異包括（1）眼軸較短（2）角膜較?。?）前房淺（4）房角狹窄（5）晶體較厚，位由于虹膜與晶狀體前表面接觸緊密，房水越過(guò)瞳孔時(shí)阻力增加，后房壓力相對(duì)高于前房。并推擠虹膜向前膨隆，使前房變淺，房角進(jìn)一步變窄。這就是ACG的瞳孔阻滯機(jī)制。隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體厚度增加，前房更淺，瞳孔阻滯加重。ACG的發(fā)病率增高。一旦周邊虹膜與小梁網(wǎng)發(fā)生接觸，房角即告關(guān)閉，眼壓急劇增高，近年應(yīng)用UBM活體觀察虹膜形態(tài)和房角結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步揭示瞳孔阻滯。周邊虹膜異常肥厚堆積和睫狀體前位，均是其房角關(guān)閉的關(guān)鍵發(fā)病因素。房水

6、循環(huán)：由睫狀體產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過(guò)瞳孔到達(dá)前房，再?gòu)那胺拷堑男×壕W(wǎng)進(jìn)入Schlemm管，然后通過(guò)集液管和房水靜脈匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環(huán)。魏華護(hù)士長(zhǎng)：那么，急性閉角型青光眼怎樣治療呢？王艷護(hù)士：（治療）急性閉角型青光眼的主要治療原則是積極搶救，盡快使房角開(kāi)放，盡快降低眼壓，挽救視功能。首先用藥物降低眼壓，待眼壓降低后，可考慮手術(shù)治療。對(duì)于急性發(fā)作期，應(yīng)急診全力搶救，在最短的時(shí)間內(nèi)控制眼壓，減少對(duì)視功能的損害并防止房角形成永久性粘連。藥物治療：（1）縮瞳劑：能將根部虹膜拉離房角，促進(jìn)房角開(kāi)放和房水引

7、流，保護(hù)房角免于粘連損害，常用1%毛果云香堿滴眼液。（2）碳酸酐酶抑制劑：通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，通常用醋甲唑胺。（3）高滲劑：短期內(nèi)提高血漿滲透壓，使眼組織特別是玻璃體中水分進(jìn)入血液，從而減少眼內(nèi)容積。常用20%甘露醇注射液快速靜點(diǎn)。魏華護(hù)士長(zhǎng)：誰(shuí)來(lái)講一下手術(shù)治療的方法？姜景護(hù)士：手術(shù)治療有兩種：1.激光手術(shù)治療：如激光周邊虹膜切除術(shù)。2.顯微手術(shù)：周邊虹膜切除術(shù)、鞏膜下小梁切除術(shù)等。手術(shù)的目的：（1）解除瞳孔阻滯，避免房角關(guān)閉、阻止病程進(jìn)展。（2）建立房水向外引流通道。魏華護(hù)士長(zhǎng)：針對(duì)患者的病情存在哪些

8、護(hù)理問(wèn)題呢？李晗護(hù)士：（護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)）護(hù)理問(wèn)題有五個(gè)方面：（1）眼痛、頭痛（2）感知紊亂（3）焦慮（4）有外傷的危險(xiǎn)（5）知識(shí)缺乏。眼痛頭痛與眼壓升高有關(guān)，感知紊亂與視力障礙和視力下降有關(guān)，焦慮對(duì)擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)，有外傷的危險(xiǎn)與視野障礙、視力下降或絕對(duì)期青光眼視力完全喪失有關(guān)，患者對(duì)急性閉角型青光眼的知識(shí)缺乏。魏華護(hù)士長(zhǎng)：針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題制定的護(hù)理目標(biāo)是什么呢？李晗護(hù)士：根據(jù)護(hù)理