2013.4護(hù)理查房記錄

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1、護(hù)理查房記錄日期2013-4-25組織人：唐晉魏華　　報(bào)告人：付春霞等時(shí)間　　60　　　分參加人員：武禮琴唐晉蘭華吳勇娟康俊鳳胡文鳳茹永飛李國萍付春霞徐樂姜景王艷楊柳馬靜李晗張?jiān)缕紡堺慃惒榉績?nèi)容（如為業(yè)務(wù)查房，應(yīng)重點(diǎn)寫明1.評估內(nèi)容2.疾病名稱3.主要存在的護(hù)理問題、4.護(hù)理診斷5.護(hù)理措施）唐晉護(hù)士長：今天我們有幸請到了護(hù)理部的武主任、蘭護(hù)士長、吳護(hù)士長、各位護(hù)士長來參加眼科的護(hù)理查房，希望通過這次查房我們能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，同時(shí)也讓我們各位護(hù)士長對眼科疾病及護(hù)理有所了解，對大家來說都是一個(gè)學(xué)習(xí)和提高的過程，下面開始護(hù)理查房。魏華護(hù)士長：今天我們護(hù)理查房的內(nèi)容為“急性閉

2、角型青光眼”。閉角型青光眼是由于周邊虹膜堵塞了前房角或與小梁網(wǎng)發(fā)生了永久性粘連，房水流出受阻，導(dǎo)致眼壓升高的一類青光眼。此次查房有三個(gè)目的：1.請各位護(hù)理老師看一下我們科的護(hù)理查房流程是否規(guī)范，針對不足之處，提出指導(dǎo)性的意見。2.通過搭建一個(gè)平臺使大家相互學(xué)習(xí)，交流，加深對這一類疾病的認(rèn)識，為今后的臨床護(hù)理工作打下基礎(chǔ)，提供幫助。3.針對患者的病情提出護(hù)理問題，對目前實(shí)施的護(hù)理措施是否全面、正確、到位，找出不足處，持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步完善，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。魏華護(hù)士長：下面請責(zé)任護(hù)士付春霞匯報(bào)一下這位患者的病情。付春霞責(zé)任護(hù)士：床號37姓名于學(xué)志性別男年齡59歲患者自述2013

3、年4月16日下午七點(diǎn)半左右無明顯誘因出現(xiàn)左眼脹痛伴左側(cè)頭部脹痛，左眼視力下降、視物模糊、并有惡心、嘔吐。高血壓病史五年、痛風(fēng)。八點(diǎn)半后來我科就診，以“急性閉角型青光眼”收住我科。當(dāng)時(shí)視力右眼1.0左眼0.25，眼壓右眼16mmHg左眼66mmHg。左眼結(jié)膜睫狀充血，角膜霧狀水腫，虹膜膨隆，對光反射遲鈍。醫(yī)囑給予20%甘露醇注射液250ml靜點(diǎn)，尼目克司片50mg口服，待眼壓降至正常后于4月22日行左眼鞏膜下小梁切除術(shù)，術(shù)后眼壓正常。魏華護(hù)士長：患者術(shù)后眼壓是多少？正常的眼壓是多少？付春霞責(zé)任護(hù)士：患者術(shù)后右眼16mmHg左眼18mmHg，正常值眼壓范圍是10-21mmHg，具有雙眼對稱、

4、晝夜壓力相對穩(wěn)定的特點(diǎn)。李國萍主管護(hù)師：我補(bǔ)充一點(diǎn)。有一些青光眼患者眼壓也可在正常的范圍內(nèi)，還有些患者屬高眼壓，自身并無不適癥狀。魏華護(hù)士長：“急性閉角型青光眼”的病因與發(fā)病機(jī)制有哪些呢？李國萍主管護(hù)師：病因與發(fā)病機(jī)制尚未充分闡明。眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異，被公認(rèn)是本病的主要發(fā)病因素。具有遺傳傾向的解剖變異包括（1）眼軸較短（2）角膜較?。?）前房淺（4）房角狹窄（5）晶體較厚，位由于虹膜與晶狀體前表面接觸緊密，房水越過瞳孔時(shí)阻力增加，后房壓力相對高于前房。并推擠虹膜向前膨隆，使前房變淺，房角進(jìn)一步變窄。這就是ACG的瞳孔阻滯機(jī)制。隨著年齡增長，晶狀體厚度增加，前房更淺，瞳孔阻滯加重。AC

5、G的發(fā)病率增高。一旦周邊虹膜與小梁網(wǎng)發(fā)生接觸，房角即告關(guān)閉，眼壓急劇增高，近年應(yīng)用UBM活體觀察虹膜形態(tài)和房角結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步揭示瞳孔阻滯。周邊虹膜異常肥厚堆積和睫狀體前位，均是其房角關(guān)閉的關(guān)鍵發(fā)病因素。房水循環(huán)：由睫狀體產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過瞳孔到達(dá)前房，再從前房角的小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管，然后通過集液管和房水靜脈匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環(huán)。魏華護(hù)士長：那么，急性閉角型青光眼怎樣治療呢？王艷護(hù)士：（治療）急性閉角型青光眼的主要治療原則是積極搶救，盡快使房角開放，盡快降低眼壓，挽救視功能。首先用藥物降低眼壓，待眼壓降低后，可考慮手術(shù)治療。對于急性發(fā)作期，應(yīng)急診全力搶救，在最短的

6、時(shí)間內(nèi)控制眼壓，減少對視功能的損害并防止房角形成永久性粘連。藥物治療：（1）縮瞳劑：能將根部虹膜拉離房角，促進(jìn)房角開放和房水引流，保護(hù)房角免于粘連損害，常用1%毛果云香堿滴眼液。（2）碳酸酐酶抑制劑：通過減少房水生成來降低眼壓，通常用醋甲唑胺。（3）高滲劑：短期內(nèi)提高血漿滲透壓，使眼組織特別是玻璃體中水分進(jìn)入血液，從而減少眼內(nèi)容積。常用20%甘露醇注射液快速靜點(diǎn)。魏華護(hù)士長：誰來講一下手術(shù)治療的方法？姜景護(hù)士：手術(shù)治療有兩種：1.激光手術(shù)治療：如激光周邊虹膜切除術(shù)。2.顯微手術(shù)：周邊虹膜切除術(shù)、鞏膜下小梁切除術(shù)等。手術(shù)的目的：（1）解除瞳孔阻滯，避免房角關(guān)閉、阻止病程進(jìn)展。（2）建立房水

7、向外引流通道。魏華護(hù)士長：針對患者的病情存在哪些護(hù)理問題呢？李晗護(hù)士：（護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo)）護(hù)理問題有五個(gè)方面：（1）眼痛、頭痛（2）感知紊亂（3）焦慮（4）有外傷的危險(xiǎn)（5）知識缺乏。眼痛頭痛與眼壓升高有關(guān)，感知紊亂與視力障礙和視力下降有關(guān)，焦慮對擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)，有外傷的危險(xiǎn)與視野障礙、視力下降或絕對期青光眼視力完全喪失有關(guān)，患者對急性閉角型青光眼的知識缺乏。魏華護(hù)士長：針對這些護(hù)理問題制定的護(hù)理目標(biāo)是什么呢？李晗護(hù)士：根據(jù)護(hù)理