護(hù)理干預(yù)對甲狀腺腫瘤患者術(shù)前焦慮的影響.pdf

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1、護(hù)理研究F家庭心理醫(yī)生amiIypsychologicaIdoctor2015年3月第3期回顧性分析循證護(hù)理在18例宮外孕病例的作用于麗波(黑龍江省依安縣人口和計劃生育服務(wù)中心黑龍江齊齊哈爾161500)摘要：目的：探討循證護(hù)理在宮外孕化療患者中的實踐。方法：對臨床18例宮外孕化療患者在化療過程中應(yīng)用循征護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理實踐。結(jié)果：使患者積極配合。避免了化療藥物毒副作用造成的并發(fā)癥。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用于宮外孕化療患者可有效的減少或避免并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；宮外孕；護(hù)理【中圖分類號】

2、R714．22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672—8602(2015)03—0460-01循證護(hù)理是新的醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理人員護(hù)理患者的一個實踐過程，是從臨床護(hù)量。腹瀉患者嚴(yán)密觀察排便次數(shù)、性質(zhì)以防發(fā)生假膜性腸炎。在飲食方面應(yīng)根據(jù)理問題中去尋求最佳證據(jù)，科學(xué)的進(jìn)行評價，然后結(jié)合患者的實際，有效地解決患者的意愿，共同制定食譜，以營養(yǎng)豐富易消化，無刺激性食物為主，保證機(jī)體患者的問題，以取得最佳效果?的工作模式。2006年1月至20年10月，我需要量。們將循證護(hù)理應(yīng)用于18例宮外孕化療患者的護(hù)理實踐中，取得了良好的

3、效果，3．2．2腎臟損害的預(yù)見性護(hù)理現(xiàn)報告如下。注意尿量、顏色及性質(zhì)，在化療前及化療期間保持水化和尿液堿化，鼓勵患1臨床資料者多飲水，每天尿液保持在2500ml以上。本組18例患者，均為宮外孕患者。采用氨甲喋呤、5一氟尿嘧啶等抗腫瘤藥3．2．3脫發(fā)的預(yù)見性護(hù)理物，均為抗代謝抗腫瘤藥，對妊娠時滋養(yǎng)層細(xì)胞有較強(qiáng)抑制殺傷作用。宮外孕患者都是女患者，脫發(fā)造成了自身形象的損害易產(chǎn)生自卑心理，此時2循證護(hù)理方法護(hù)士要關(guān)心理解患者，使用保護(hù)性語言給以安慰。讓患者知道一般停藥6～8周2．1循證問題后頭＼發(fā)會逐漸長出，且更黑

4、，更好，同時治療期間給以頭皮冷敷，減少頭皮血液我院婦科根據(jù)使用的化療藥物，如：甲氨喋呤(MTX)、5-氟脲嘧啶(5一FU)，找供應(yīng)。出循證問題，包括：化療藥物引起副作用的機(jī)理，哪些護(hù)理措施有效，以及最佳3．2．4局部組織損傷的預(yù)見性護(hù)理的護(hù)理方法，如何護(hù)理等。任何化療藥物對組織都有一定的損害，由于化療藥物有強(qiáng)烈的刺激性，一旦2．2循證支持穿刺部位藥液滲漏，馘局部組織不同程度的損害。須注意：①提高穿刺技術(shù)，根據(jù)循證問題檢索有關(guān)文獻(xiàn)。首先確定關(guān)鍵詞循證護(hù)理，宮外孕，藥物副作保護(hù)好靜脈。經(jīng)科學(xué)實證提示：靜脈化療選

5、擇粗大的靜脈(皮下組織豐富、血管固用，護(hù)理。從中國科技期刊數(shù)據(jù)庫、全國醫(yī)藥衛(wèi)生綜合類學(xué)術(shù)期刊，CNKI數(shù)字定、官腔大)，中心靜脈血_流大，可迅速降低液體的滲透壓，從而保護(hù)血管的完圖書館館上檢索出相關(guān)章，將收集到的文獻(xiàn)應(yīng)用科學(xué)的評價方法，對證據(jù)的真實整性。不在24h內(nèi)穿刺過的靜脈下方注射，以防滲漏；②滴速不宜過快，否則易性，可靠性并結(jié)合臨床實際情況做出具體的評價，最后從12篇文章中，獲得最使局部血管內(nèi)壓力增高，造成滲漏；③靜脈給藥時，先輸入生理鹽水，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可給藥。輸完藥液后再給以生理鹽水沖管以稀釋

6、局部血管藥液的濃度佳研究實證，制定措施并應(yīng)用于實踐。④若發(fā)現(xiàn)藥液外滲或患者感覺疼痛，立即停藥，及時查找原因，盡可能將滲出3循證觀察與應(yīng)用液吸出，用硫代硫酸鈉局部封閉，局部冷敷12h，使局部血管收縮，減少藥液擴(kuò)3．1心理護(hù)理宮外孕化療患者因缺乏對疾病的認(rèn)識，依從l生差，不能配合規(guī)范治療的實施散。易產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理。我院婦科護(hù)士針對患者的年齡、性格、職業(yè)、文出院指導(dǎo)：注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，禁止性生活1個月，避孕6個月，定期門診復(fù)查。生育前做婦科檢查，行輸卵管通液術(shù)，避免再次異位妊娠?；潭鹊冉o予個體化指導(dǎo)，生

7、活上多給以關(guān)心和幫助，與之交流時態(tài)度和藹可親，客觀的做好解釋工作，使其了解該方法的優(yōu)點、預(yù)后及治療期間注意事項。同時4結(jié)果做好家屬工作，介紹治療成功病例，消除患者的思想顧慮。治療前介紹用藥目的、18例婦科惡性腫瘤化療患者中，12例出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍，3～7d潰方法及用藥過程中的副反應(yīng)。促使其達(dá)到主動配合治療的目的。瘍面愈合。3例出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)。未出現(xiàn)心、腎及皮膚損害等并發(fā)癥發(fā)生。3．2孕囊破裂的預(yù)見性護(hù)理患者全部順利完成化療。絕對臥床休息，保持平臥姿勢，嚴(yán)禁一切增加腹壓的震動『青況發(fā)生如劇烈搬5討論

8、動，無意碰撞、用力按壓，大便干燥。嚴(yán)密觀察生命體征，體溫、血壓、脈搏等在循證護(hù)理的過程中，我院婦科護(hù)理人員慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能生命體征及血象生化指標(biāo)，做好腹腔內(nèi)出血手術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作。獲得的最好的研究依據(jù)，結(jié)合護(hù)士的個人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗，考慮患者3．3藥物毒副作用的預(yù)見性護(hù)理的愿望實施護(hù)理，通過護(hù)理問題與循證護(hù)理有機(jī)結(jié)合，制定出了一個最適合患者3．3．1口腔黏膜及消化道反應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理的護(hù)理方