婦科腫瘤患者術(shù)前焦慮及護(hù)理干預(yù)

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1、婦科腫瘤患者術(shù)前焦慮及護(hù)理干預(yù)駱曉芹顧丹姜?dú)g歡（江蘇省沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院223600）手術(shù)治療婦科腫瘤為主要方法之一，防止術(shù)后復(fù)發(fā)是提高腫瘤效果的關(guān)鍵。心理因素可通過祌經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫機(jī)制影響機(jī)體的免疫功能，通過心理行為干預(yù)是提高腫瘤患者免疫功能是當(dāng)今臨床研究的熱門話題［1,3］。為了探討婦科腫瘤病患者術(shù)前的焦慮和有效的護(hù)理干預(yù)措施，我們進(jìn)行了討論，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床一般資料全院從2009?2010年共收治約38例腫瘤患者（其中卵巢癌21例、子宮癌17例）全部病例均明確診斷（包括體征、B超、CT、部分病例經(jīng)MRI和實(shí)驗(yàn)室有關(guān)腫瘤標(biāo)志物

2、的檢測(cè)）。2干預(yù)措施2.1心理干預(yù)：由心理醫(yī)師及護(hù)士有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)。異體方法是：認(rèn)知干預(yù)：講解婦科腫瘤相關(guān)知識(shí)，如有關(guān)癌癥方面的有關(guān)書籍，糾正其疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，介紹這些婦科腫瘤的手術(shù)方法及安全性。術(shù)后可能遇到的不適及應(yīng)對(duì)的方法。采取支持性心理治療，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。情緒干預(yù)：講解負(fù)面情緒及負(fù)性情緒掩飾對(duì)身體的危害，鼓勵(lì)其通過傾訴等形式宣泄情感。行為干預(yù)：放松訓(xùn)練：讓患者舒適臥于床上，干預(yù)者口述引導(dǎo)詞進(jìn)行肌肉“收縮一放松”交替訓(xùn)練，肌肉收縮每次5?10秒，然后放松30秒。催眠療法：指導(dǎo)閉目想象草原、藍(lán)天、大海、心中默默

3、數(shù)羊等，有助于催眠。④建立家庭支持：指導(dǎo)患者家屬多與患者交談，共同討論如何面對(duì)今后的生活，從心理、情感、經(jīng)濟(jì)上給予支持，消除患者的孤單感。2.2藥物干預(yù):藥物干預(yù)方法為分別于術(shù)前晚予安定5mg口服，術(shù)后1?2天禁食期間每晚睡前予安定10mg肌注，術(shù)后3?14天每晚安定5mg口服。3護(hù)理措施心理護(hù)理:大部分患者存在對(duì)術(shù)后的治療效果及病情的惡化程度異常的關(guān)心，究竟還能存在多長(zhǎng)時(shí)間，還有的患者擔(dān)心人財(cái)兩空，既花費(fèi)了家中的金錢然后達(dá)不到治療效果，此吋，護(hù)士應(yīng)盡量熱情地疏導(dǎo)她們，使她們樹立戰(zhàn)勝疾病信心，盡量地減輕心理負(fù)擔(dān)，讓她們配合臨床治

4、療，使之早日恢復(fù)健康。U腔護(hù)理：術(shù)后病人可用0.1%氮己定溶液含漱，對(duì)于殺火和消除口腔內(nèi)致病菌有明顯的效果，既能清潔口腔，又能達(dá)到預(yù)防感染的0的，同吋還能達(dá)到節(jié)物、節(jié)力，病人都能樂意接受這一效果。［3】并發(fā)癥的觀察：手術(shù)后的并發(fā)癥是肩部疼痛，高碳酸血癥和皮下氣腫［3】。注意腹部體征的觀察，有無腹痛、腹脹、腹膜刺激的癥狀。術(shù)后24?48小吋易發(fā)生腹腔內(nèi)出血，對(duì)放置引流的患者應(yīng)注意觀察腹腔引流液的性質(zhì)及量，術(shù)后48小吋經(jīng)B超復(fù)查無異常者做好拔管護(hù)理。疼痛護(hù)理：由于患者手術(shù)切口大、手術(shù)的疼痛比較劇烈，使患者易產(chǎn)生焦慮抑郁的心理反應(yīng)，這

5、時(shí)護(hù)士除需要進(jìn)行耐心的安慰的同時(shí)，應(yīng)和患者進(jìn)行熱情地交談，分散患者的注意力，這樣能緩解患者的疼痛，如實(shí)在疼痛劇烈，可遵從醫(yī)囑使用一些止痛劑。4體會(huì)婦科惡性腫瘤術(shù)前焦慮對(duì)免疫有抑制作用［4】。這可以造成患者免疫抑制。焦慮作為一種負(fù)性情緒可作為應(yīng)激源引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激可引起機(jī)體生理神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)化、免疫功能和心理行為等多方面的變化。心理干預(yù)加上藥物干預(yù)可減輕患者焦慮和促進(jìn)術(shù)后免疫功能的恢復(fù)［5】。綜上所述，筆者認(rèn)為:心理干預(yù)加藥物干預(yù)可減輕患者的焦慮情緒，減輕機(jī)體對(duì)負(fù)性情緒的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后免疫功能的恢復(fù)，值得在臨床上

6、推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1】黃俊星，李志紅，錢榮譽(yù)等.婦科惡性腫瘤的心理因素與細(xì)胞免疫的關(guān)系.現(xiàn)代月中瘤醫(yī)學(xué)，2005,13(2)：508—510.［2】苗天愛，王功朝，潘愛春等.食管癌患者抑郁心理對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2008,22(3)：169—174.[3】李華，杜俊蘭.U腔護(hù)理的臨床進(jìn)展.護(hù)理研究，2009,23(1)：104—105.[4】石守森，雷寧玉.心理干預(yù)對(duì)青光眼患者情緒和T淋巴細(xì)胞亞群的影響.臨床心理衛(wèi)生，2005,19(6)：396—398.[5】葉麗花，韓蔚.手術(shù)患者圍術(shù)期心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究

7、.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007,22(13)：1168—1170.