小兒手足口病的預(yù)防和護(hù)理.pdf

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1、哈爾濱醫(yī)藥2011年第31卷第5期·40l·小兒手足口病的預(yù)防和護(hù)理姜曉晴(江蘇省大豐市人民醫(yī)院，江蘇大豐224100)[中圖分類號(hào)]R473．72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B學(xué)科分類代碼：320．7120文章編碼：1001—8131(2011)O5—0401一O1手足口病是病毒引起的傳染病，病毒寄生在患兒的咽血壓，觀察抽搐的次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，神志、精神的變化[1]。部、唾沫、皰疹和腸道糞便中，不僅可通過唾沫、咳嗽、說話時(shí)出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生并配合搶救，以降低死亡的飛沫傳染，還可通過手、生活用具及餐具等間接傳染。手率：①持續(xù)高熱不退。肌無力

2、、肢體抽動(dòng)、抽搐加重、意識(shí)障足口病主要是由柯薩奇A16型和腸道EV71型兩種病毒感礙、腱反射減弱或消失、腦膜刺激征陽性，表明神經(jīng)系統(tǒng)受染引起，通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道傳播或由手及污染物經(jīng)口累，如腦干腦炎、腦脊髓炎等。②面色蒼白、心率增快、末梢傳播。以夏秋季節(jié)多見，多發(fā)于5歲以下兒童，多數(shù)患兒以循環(huán)不良、血壓異常等，預(yù)示心肌受累，出現(xiàn)心肌炎或心力衰發(fā)熱、手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要表現(xiàn)，少數(shù)病竭。③呼吸困難、發(fā)紺、肺部濕羅音增多或出現(xiàn)肺實(shí)變體征，例可并發(fā)腦炎、心肌炎、肺水腫等，個(gè)別重癥病例病情進(jìn)展說明肺部受累，防止發(fā)生肺出血、呼吸衰

3、竭。④外周血細(xì)胞快，易發(fā)生死亡。手足口病一般1周左右可治愈，但如果皰顯著升高(大于15×10／L)或明顯降低(小于2×10／L)，血疹破潰出現(xiàn)潰瘍，極易造成傳染。因此，手足口病應(yīng)從預(yù)防糖明顯增高(大于9．0mmol／L)，胸部x線片異常，在短期內(nèi)做起，對(duì)已患病兒童及時(shí)采取隔離和對(duì)癥治療以及細(xì)致的護(hù)明顯加重。理，這樣才能減少和控制手足口病的發(fā)生、發(fā)展和傳播。到2．6皮膚護(hù)理：患兒在手掌、足底、口腔及臀部等部位出現(xiàn)目前為止，手足口病無特效治療，主要以預(yù)防、對(duì)癥治療和護(hù)卵圓形斑丘疹，突出皮面時(shí)，應(yīng)保持床鋪清潔干燥、無碎屑，理為主。我科從200

4、9年5月至2011年4月共收治57例手穿棉質(zhì)柔軟寬松的衣服，修剪指甲，防止抓破皮疹繼發(fā)感染。足口病患兒，經(jīng)精心的臨床治療和細(xì)心的護(hù)理，全部治愈出向患兒家長講解皮膚護(hù)理方法和皮膚破損的危險(xiǎn)因素，皰疹破潰時(shí)可涂0．5％碘伏J。物理降溫時(shí)，動(dòng)作要輕柔，以免院，沒有任何后遺癥以及院內(nèi)交叉感染，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。擦破皮疹。為避免對(duì)于皮膚的刺激，禁用刺激性的香皂或淋1臨床資料浴液給患兒洗頭洗澡。臀部有皮疹的患兒隨時(shí)清理大小便，保持皮膚清潔干燥?；颊吣?5例，女22例，年齡最小1歲，最大7歲，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手足、口腔、肛周出現(xiàn)丘皰疹，體溫3

5、7．5—412．7飲食擴(kuò)理：給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等，食物以溫涼、清淡為主，避，所有患者經(jīng)過抗病毒及其它對(duì)癥治療，全部治愈出院。2護(hù)理免刺激性食物。對(duì)于因拒食、厭食而造成脫水、酸中毒的患者，要及時(shí)補(bǔ)液，糾正酸堿失衡。2．1消毒隔離：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)，將患兒安置2．8健康教育：由于手足口病傳染性強(qiáng)，許多家長均有恐慌在空氣流通、整潔、溫濕度適宜的病房內(nèi)，限制患兒及家屬出心理，及時(shí)向家屬介紹本病的傳播途徑，孩子的唾液、痰液、入，避免交叉感染，病室內(nèi)的地面、床頭柜、床頭、凳子、患兒尿、便不要

6、隨意丟棄，要配合護(hù)士放于指定地點(diǎn)，消毒后再倒的各種用具每天用500mg／L含氯消毒劑擦拭，患兒的嘔吐入廁所，同時(shí)要消毒便盆，告知家屬要注意衛(wèi)生保健，引導(dǎo)患物、排泄物用1000mg／L的等量含氯消毒劑靜置2h后傾倒，兒平時(shí)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，注意衣服和被褥置于陽光下暴曬6h，打噴嚏或咳嗽時(shí)要用紙巾孩子的營養(yǎng)、休息，提高機(jī)體免疫力。在疾病流行期間，盡量輕掩口鼻，并妥善清理口鼻分泌物，醫(yī)護(hù)人員每接診、護(hù)理患少帶孩子去公共場(chǎng)所，以減少被感染機(jī)會(huì)。兒前后均應(yīng)洗手、消毒。3體會(huì)2．2心理護(hù)理：因突起發(fā)病，家長對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，

7、過度緊手足口病的潛伏期為2—7d，一年四季均可發(fā)病，以夏張，醫(yī)護(hù)人員必須向家長做好耐心細(xì)致的解釋工作，以取得秋季節(jié)多見，容易在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校造成流行。但是，目前合作。同時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患兒的特點(diǎn)，用溫和的態(tài)度，親切還沒有安全有效的疫苗來預(yù)防手足口病的發(fā)生和流行，也沒的語言與患兒交談，不具備交談能力的患兒采取肢體語言，有特效的治療方法。因此，對(duì)此病應(yīng)引起足夠的重視和采取如觸摸患兒頭部和手等，減輕其緊張心理，爭(zhēng)取配合治療。有效的防治措施。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)隔離患兒，隔離期通常2．3發(fā)熱的護(hù)理：患兒體溫在38．5以下時(shí)，采取物理降為7～10d，

8、以控制傳染源，同時(shí)對(duì)患兒污染的物品、公共玩溫，用40℃左右的溫水擦浴，擦浴時(shí)動(dòng)作輕柔，關(guān)心體貼患具要及時(shí)進(jìn)行消毒，防止傳播。在治療中應(yīng)積極抗病毒治兒。并予以多飲水。如體溫超過38．5，可在醫(yī)生指導(dǎo)下療，控制