資源描述：
《魚(yú)際皮瓣修復(fù)指端軟組織缺損160例-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、蘭王查蘭生旦苤鲞塑．tlY]JOURNALOFPRACTICALHANDSURGERYlun2014，Vo128，No．2·207··臨床經(jīng)驗(yàn)·文章編號(hào)：167卜2722(2014)02～0207—02魚(yú)際皮瓣修復(fù)指端軟組織缺損160例姚陽(yáng)，李崇杰。沙德峰．梁曉旭(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院手外一科，遼寧沈陽(yáng)l10024)關(guān)鍵詞：外科皮瓣：指損傷：隨意皮瓣doi：10．3969／j．iSSB．16712722．2014．02．034摘要：目的探討魚(yú)際皮瓣修復(fù)手指指端軟組織缺損的臨床效果。方法2004年7月一2013年6月，收治160例食q-環(huán)指指端軟組織缺損、
2、指骨外露患者，缺損面積：1．0cmX1．0cm～1．5cmX2．0cm。應(yīng)用魚(yú)際皮瓣修復(fù)，術(shù)后3周皮瓣斷蒂，供區(qū)直接縫合或游離植皮。結(jié)果本組皮瓣全部成活，術(shù)后隨訪2個(gè)月-5年，皮瓣外形、質(zhì)地、色澤均滿意，耐磨程度良好，手指功能滿意。15例手掌處瘢痕破潰，經(jīng)換藥并注意保護(hù)后愈合。結(jié)論魚(yú)際皮瓣修復(fù)手指指端軟組織缺損臨床效果良好。指端軟組織缺損是臨床常見(jiàn)的手指外傷，常因際處皮瓣蒂部相對(duì)緣縫合2～3針閉合創(chuàng)面，再將皮指骨外露需皮瓣修復(fù)。皮瓣種類的選擇宜結(jié)合患者瓣覆蓋創(chuàng)面，4／0線全層縫合。職業(yè)、要求及技術(shù)條件綜合分析]。魚(yú)際皮瓣因易于術(shù)后處理：掌心以紗布卷填塞，術(shù)
3、后1周內(nèi)用膠切取，耐磨性好，日益為廣大醫(yī)生及患者接受E，。為布條固定患指于手掌，2～3d換藥一次，術(shù)后l0～探索魚(yú)際皮瓣治療指端缺損的臨床效果，我院200412d拆植皮包。術(shù)后2周拆線，同時(shí)行分指功能訓(xùn)練年7月一2013年6月應(yīng)用魚(yú)際皮瓣修復(fù)食中環(huán)指指1周，牽拉皮瓣使其松弛延展，訓(xùn)練強(qiáng)度以防止切口端軟組織缺損160例，臨床效果良好，報(bào)道如下。開(kāi)裂為度。1資料與方法斷蒂手術(shù)：術(shù)后3周斷蒂，于蒂部切斷皮瓣，切1．1一般資料除手掌創(chuàng)面瘢痕后以延展的皮瓣蒂部修復(fù)縫合，手本組160例，男102例，女58例；年齡15~66指創(chuàng)口全層縫合。歲。食指?jìng)?cè)方缺損20例，背側(cè)缺
4、損25例，指端橫行2結(jié)果缺損11例；中指?jìng)?cè)方缺損23例，背側(cè)缺損33例，本組皮瓣全部成活，術(shù)后經(jīng)2個(gè)月～5年隨訪，指端橫行缺損17例；環(huán)指?jìng)?cè)方缺損8例，背側(cè)缺損皮瓣外形飽滿圓潤(rùn)，無(wú)臃腫，色澤良好，耐磨性佳，兩15例，指端橫行缺損8例。致傷原因：切割傷85例，點(diǎn)分辨覺(jué)4～12mm，手指屈伸功能良好。126例供區(qū)擠壓傷75例。所有患者均有指骨骨外露。瘢痕增生不明顯，對(duì)日常工作生活無(wú)明顯影響；341．2手術(shù)方法例供區(qū)切口有明顯增生性瘢痕，其中15例從事手掌手指殘端處理：臂叢或指根神經(jīng)麻醉后，用3％部重體力勞動(dòng)患者，因工作時(shí)磨損破潰，較為痛苦，雙氧水及生理鹽水反復(fù)
5、沖洗創(chuàng)面，徹底止血。指骨經(jīng)局部換藥并注意保護(hù)后破潰創(chuàng)口愈合。殘端修整圓滑。3討論皮瓣設(shè)計(jì)：以患指在魚(yú)際上的投影為皮瓣的軸3．1魚(yú)際皮瓣修復(fù)指端軟組織缺損適應(yīng)證的選擇線，如指端橫行或背側(cè)缺損，則蒂部設(shè)計(jì)在近端，如用于修復(fù)指端軟組織缺損的皮瓣較多，但臨床為側(cè)方缺損，則蒂部設(shè)計(jì)在忠側(cè)一方。按指端缺損效果差異較大]。皮瓣的選擇宜結(jié)合患者職業(yè)、要形狀，較缺損邊徑大2．0～3．0mm設(shè)計(jì)皮瓣。求及技術(shù)條件綜合分析口]。雖有學(xué)者認(rèn)為魚(yú)際皮瓣皮瓣切取：沿設(shè)計(jì)線切取皮瓣，切取厚度根據(jù)術(shù)后因固定而影響手指功能或?qū)κ终茡p傷較大而反指端缺損程度而定，可深達(dá)深筋膜，注意保護(hù)指神對(duì)應(yīng)
6、用e]，但在臨床實(shí)踐中，我們體會(huì)，只要于術(shù)后經(jīng)。皮瓣供區(qū)寬度在1．5cm以下直接縫合，如無(wú)法2周行分指訓(xùn)練，并于斷蒂后早期功能訓(xùn)練，手指功直接縫合，則取全厚皮片移植。能恢復(fù)滿意。而且，魚(yú)際皮瓣因切取容易，耐磨性好，修復(fù)創(chuàng)面：先將指端缺損創(chuàng)面指腹側(cè)創(chuàng)緣與魚(yú)感覺(jué)恢復(fù)好，可以做為指端軟組織缺損的修復(fù)皮瓣。食中環(huán)指背側(cè)及側(cè)方缺損，因手指屈曲位時(shí)易為魚(yú)李崇杰為本文通訊作者際皮瓣覆蓋，故適用于魚(yú)際皮瓣修復(fù)。而指腹缺損因收稿日期：2013—12—21魚(yú)際皮瓣扭轉(zhuǎn)角度大且不易觀察血運(yùn)，不宜作為其作者簡(jiǎn)介：姚陽(yáng)(1977一)，男，主治醫(yī)師?！?08·實(shí)用手外科雜志2014年
7、6月第28卷第2期JQ些里璺!壘旦壘墜魚(yú)里墾I!!!：：首選適應(yīng)證。側(cè)創(chuàng)緣于魚(yú)際處蒂部相對(duì)緣先縫合的方法，可有效3．2本術(shù)式優(yōu)缺點(diǎn)減輕術(shù)后魚(yú)際處瘢痕。(3)術(shù)后2周行分指功能訓(xùn)練，在臨床實(shí)踐中，我們體會(huì)，魚(yú)際皮瓣修復(fù)指端使皮瓣松弛延展，避免皮瓣攣縮，以便斷蒂時(shí)皮瓣足軟組織缺損具有以下優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡(jiǎn)單，易于操作；因夠大，利于修復(fù)和閉合創(chuàng)面，同時(shí)利于手指功能恢復(fù)。魚(yú)際處皮膚與手指相近，且具有相似的感覺(jué)終末器參考文獻(xiàn)：[1]李文翠，王晨，王大平，等．手指皮膚軟組織缺損的皮瓣修復(fù)[J]．官，因此，術(shù)后皮瓣色澤滿意，耐磨性良好，感覺(jué)恢復(fù)實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2005，6(2)
8、：64—66．良好。缺點(diǎn)：魚(yú)際處瘢痕在有些病例中明顯，容易磨[2]
