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《宮頸tct篩查在宮頸癌早期防治中的臨床意義.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、宮頸TCT篩查在宮頸癌早期防治中的臨床意義中圖分類號(hào):R737.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0019(2013)02-0040-02經(jīng)過(guò)數(shù)年來(lái)大量醫(yī)學(xué)同仁們的探索和研究，從女性四大惡性腫瘤的發(fā)病和預(yù)后，發(fā)現(xiàn)只有宮頸癌是唯一經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)能使發(fā)病率和死亡率下降的惡性腫瘤。本病可以通過(guò)應(yīng)用TCT、IIPV、陰道鏡及宮頸活檢病理學(xué)檢查,對(duì)在醫(yī)院婦科就診患者進(jìn)行宮頸病變的早期篩查。其中宮頸TCT檢查是篩查宮頸癌及癌前期病變的最簡(jiǎn)單和最常用的方法。我科從2008年引進(jìn)TCT細(xì)胞學(xué)方法并應(yīng)用在大量臨床工作中。經(jīng)過(guò)這
2、四年來(lái)的臨床探索，I口I顧在門診行宮頸TCT檢查的3135例患者，其中2080例報(bào)告為輕、中、重度炎癥，32例報(bào)告為ASCUS,我們留其電話和地址，也對(duì)其進(jìn)行定期復(fù)查和復(fù)診；23例TCT報(bào)告為宮頸磷狀上皮癌，也逐一進(jìn)行宮頸活檢明確診斷，根據(jù)期別早晚進(jìn)行手術(shù)治療或化療及放療。3135例就診患者中最年輕是21歲，最大年齡是68歲。平均年齡是44.5歲。1資料和方法1.1對(duì)象2008年1月至2011年3月對(duì)凡在靈寶市第一人民醫(yī)院婦科就診的3135例患者進(jìn)行TCT檢查,其中32例報(bào)告為ASCUS可疑診斷，我們常規(guī)給予進(jìn)
3、行陰道鏡評(píng)估及宮頸活檢，2009年也曾給予一些可疑患者同時(shí)進(jìn)行HPV檢測(cè)，其中陽(yáng)性表達(dá)率69%,近兩年因?yàn)镠PV儀器在我院檢驗(yàn)科“流產(chǎn)”，故其他可疑病人以后一直缺乏該項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)。但最后診斷仍以宮頸活檢或者LEEP術(shù)或子宮切除后的病理報(bào)告為診斷結(jié)果。1.2方法1.2.1宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)采用薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)進(jìn)修檢測(cè)，采用頸管刷收集子盲頸外口，頸管的脫落細(xì)胞，將采集的細(xì)胞立即洗入裝有保存及樣本保存瓶中，經(jīng)過(guò)TninPrep2000處理儀對(duì)樣品進(jìn)行檢測(cè)，細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用TBS分類法。1.2.2陰道鏡檢查和
4、宮頸活檢在門診檢測(cè)宮頸TCT結(jié)果異常的32例ASCUS及23例鱗狀上皮癌，均在門診通過(guò)陰道鏡觀察宮頸有無(wú)糜爛、出血、白斑，贅生物以及表面血管有無(wú)異常，對(duì)可疑病灶進(jìn)行鏡下定位活檢，通常取3、6、9、12點(diǎn)進(jìn)行活檢。所有病理檢查均由我院病理科完成，若有可疑或有異議，均送往鄭州省腫瘤醫(yī)院或者西京醫(yī)院病理科進(jìn)行明確診斷。1.2.3HPV檢測(cè)幾乎所有的宮頸癌患者HPV的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)96%,可見(jiàn)宮頸癌的發(fā)病與人型乳狀頭感染有直接關(guān)系。所有的TCT異常的應(yīng)常規(guī)行HPV的檢測(cè)，但因我院2009年該項(xiàng)檢測(cè)的“流產(chǎn)”，我們也缺乏這
5、項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的明顯真實(shí)定性率。2統(tǒng)計(jì)處理采用x2檢驗(yàn)。3結(jié)果對(duì)3135例患者全部進(jìn)行宮頸TCT檢查，其中32例報(bào)告ASCUS和23例示鱗狀上皮癌的患者進(jìn)行陰道鏡及宮頸活檢檢查顯示。3.1SCUS檢出者的一般情況年齡為22?43歲，平均年齡為31.5歲，孕0?8次，平均產(chǎn)次2次,來(lái)院以檢驗(yàn)為目的無(wú)任何臨床癥狀22例，10例有臨床癥狀要求檢查，明顯癥狀是白帶多，異味重，接觸性出血等。3.2TCT應(yīng)用與組織學(xué)檢查的相關(guān)性我們對(duì)32例ASCUS患者采取定期復(fù)查和復(fù)診，結(jié)果32例患者15例兩年內(nèi)發(fā)生CIN,幾乎占50%,3
6、例發(fā)生CIN2級(jí)，占10%；23例TCT檢測(cè)報(bào)告為惡性的，經(jīng)過(guò)陰道鏡檢查及宮頸活檢，病理確診率兒乎是100%。平均年齡是52歲左右。病人就診的癥狀幾乎全是絕經(jīng)后陰道少量出血，白帶有惡臭。4討論TCT（宮頸細(xì)胞學(xué)）與TBS分類法。傳統(tǒng)的巴氏涂片相比有大幅度提高早期宮頸癌和癌前期病變的檢出率。其中異常細(xì)胞學(xué)報(bào)告以ASCUS最為常見(jiàn)。它是一種排除性診斷，是對(duì)存在病變危險(xiǎn)的提示而不是異常病變的明確診斷，與細(xì)胞學(xué)報(bào)告ASIL和組織學(xué)高度病變的密切相關(guān)性不同。我們更不排除有的患者宮頸活檢組織學(xué)報(bào)告是正常的，但有些經(jīng)過(guò)宮頸錐
7、切術(shù)或者LEEP術(shù)后報(bào)告卻已是早期侵潤(rùn)癌。綜上所述，如果TCT檢查異常,尤其如果出現(xiàn)ASCUS,也可能是發(fā)生高級(jí)別CTN的第一個(gè)警告信號(hào)，需定期復(fù)查或者行陰道鏡及宮頸活檢可為其再次明確診斷。故宮頸TCT檢查在宮頸病變，因其方法簡(jiǎn)單，方便，檢查痛苦小，尤其是宮頸癌早期防治中有較大的臨床意義，因?yàn)閷m頸癌的防治關(guān)鍵就是早期發(fā)現(xiàn)和控制惡變，以確保女性生殖系統(tǒng)第一條綠色通道安全。所以希望三門峽地區(qū)靈寶市的廣大女性及婦科同仁們的應(yīng)高度重視TCT篩查重要意義。參考文獻(xiàn)[1]樊慶泊，邊旭明，郎景和.人類免疫缺陷病毒垂直傳播的診
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