超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺術(shù)術(shù)中配合及護理.pdf

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1、口———固■譬硼現(xiàn)代護理China&ForeignMedicalTreatment超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺術(shù)術(shù)中配合及護理隋福榮吉林市人民醫(yī)院，吉林吉林132001【摘要】目的探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺術(shù)術(shù)中配合及護理效果。方法選取該院2011年1月一2叭2年l2月30例肝膿腫患者，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，并給予相對應(yīng)的護理措施，觀察其治療過程中配合及護理效果。結(jié)果30例患者均獲得成功，在護理措施下效果明顯，29例無并發(fā)癥，患者及時痊愈出院；1例術(shù)后穿刺部位出現(xiàn)劇烈疼痛，對癥治療后治愈出院。結(jié)論在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺術(shù)實施過程中，給予合理的配合和護理能夠增加手術(shù)效果，提高痊愈率，在臨床

2、中有較高的推廣價值。【關(guān)鍵詞】超聲；肝膿腫；穿刺；護理【中圖分類號】R472【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-0742(2013)1O(c)-O161-02伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平在不斷進步中，經(jīng)皮肝穿刺患者實際情況予以針對性護理措施。方法將肝膿腫抽出逐漸代替了傳統(tǒng)方法中的經(jīng)胸肝膿腫切開引臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消除，體溫保持正常；血象恢流外科療法。和手術(shù)療法相比較，肝膿腫穿刺方法在治療過程中復(fù)到正常；術(shù)進行彩超或是cT復(fù)查，顯示膿腫完全消失或是膿可以使得患者減少痛苦，所需花費較低，而且手術(shù)后能夠較快恢腫<2cm，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。復(fù)等。為探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺術(shù)術(shù)中配合及護

3、理效2結(jié)果果，該研究選取2011年1月—20l2年12月期間的30例肝膿腫該研究所選取的30例患者，根據(jù)膿腔大小及成熟度通過1～患者，經(jīng)皮肝穿刺予以治療，且進行嚴(yán)密配合及護理，效果較為3次穿刺，均獲得成功。全部患者體溫保持正常，白細(xì)胞數(shù)量也于明顯，現(xiàn)報告如下。37d內(nèi)恢復(fù)到正常范圍?；颊咄ㄟ^穿刺抽液未出現(xiàn)死亡情況也1資料與方法無并發(fā)癥發(fā)生。1．1一般資料3討論選取該院30例肝膿腫患者，其中男l(wèi)3例，女17例；年齡當(dāng)前．患有細(xì)菌性肝膿腫的患者通常都應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)18—84歲，平均(60．5+3．5)歲；住院時間6～35d，平均(14~3．5)d；皮進行穿刺置管方法治療，而且應(yīng)用敏感抗生素進

4、行綜合性治單發(fā)膿腫患者24例，2～3個膿腫6例；有7例患者膿腫直徑低于療。在整個穿刺置管手術(shù)操作過程中，可以經(jīng)超聲進行實時監(jiān)5cm，23例患者膿腫直徑I>5em；有15例患者抽吸時只需1次，控，引導(dǎo)穿刺針實施具有方向性進針，較強清楚的顯示出現(xiàn)針尖有7例患者抽取2次，8例患者抽取3次。所到達的位置、深度、膿液實時引流狀況、藥液在膿腔中彌散狀1．2方法態(tài)，術(shù)后設(shè)置導(dǎo)管能夠反復(fù)性以敏感抗生素進行膿腔的沖洗，確對肝膿腫進行治療時需參照患者膿腫具體的類型、大小、位保高濃度藥物可以直接作用到病變位置，具有殺菌抑菌功效，可置和臨床表現(xiàn)，化膿急性期需糾正患者貧血癥狀，平衡其水電解應(yīng)及時控制炎癥，促使膿腔盡

5、快愈合。和傳統(tǒng)應(yīng)用外科手術(shù)切開質(zhì)，靜脈以抗生素輸入為主，經(jīng)B超復(fù)查顯示肝膿腫發(fā)生液化后引流方法相對比，操作更加簡單方便，而且具有更高的成功率，再予以肝穿刺法。穿刺時需在B超引導(dǎo)下進行，以16~18G套管其手術(shù)創(chuàng)口較小，具有較高的治愈率，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，而且針實施穿刺，參考膿腫實際所處位置及時調(diào)整其穿刺方向，插至住院時間縮短。醫(yī)療費用下降等，因此伴隨臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，傳統(tǒng)膿腔內(nèi)時需持續(xù)落空感，且在回抽時有膿液流出現(xiàn)象，采膿液進開腹引流方法逐步被超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺引流方法所代替，而行培養(yǎng)。依據(jù)膿腔大小以選擇套管針?biāo)M深度，然后將針芯拔且超聲引導(dǎo)方法是目前臨床治療肝膿腫疾病的首選手術(shù)方法。出。應(yīng)用

6、注射器將膿液抽出，一直到膿腔中沒有液性暗區(qū)為止。3．1術(shù)前護理如膿液較為粘稠。通常需往膿腔中緩慢注入少許生理鹽水，然后手術(shù)開展前，護理人員需詳細(xì)了解手術(shù)操作過程，以便能夠繼續(xù)抽吸。直到膿液被抽盡后，根據(jù)敏感菌膿腔灌洗甲硝唑注射在手術(shù)中和進行醫(yī)生積極有效的配合：使患者能夠較為詳細(xì)的液、左氧氟沙星注射液、奧硝唑注射液等，最后拔出穿刺針。在穿了解肝膿腫治療方法、過程和預(yù)后效果，避免其過度恐懼；而且刺完成后，穿刺點處需以無菌敷料覆蓋，然后在局部應(yīng)用沙袋持要患者學(xué)會屏氣方法，因為手術(shù)穿刺時肝臟伴隨呼吸進行活動，續(xù)壓迫6h．且以多頭腹帶進行妥善固定。在治療過程中，需根據(jù)進針時需要患者進行屏氣配合，促使

7、穿刺手術(shù)能夠順利完成【1_。China&ForeignMedicalTreatment中外醫(yī)療161口固2013NO．30??現(xiàn)代護理3．2術(shù)中護理及配合疼痛感．需在腰下墊置軟枕，選取適宜體位等護理方法進行有效該治療過程在局部麻醉狀態(tài)下進行，所以患者手術(shù)使完全的自行緩解。通過該研究有效護理后，并未發(fā)生氣胸、出血、膽漏在清醒狀態(tài)中，護理人員需觀察患者隨時的情緒變化，多給予其等較嚴(yán)重并發(fā)癥。有利信息，防止患者手術(shù)過程中出現(xiàn)較