超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺肝膿腫引流術(shù)臨床應(yīng)用

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1、超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺肝膿腫引流術(shù)臨床應(yīng)用【摘要】目的探討超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺肝膿腫引流術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)36例肝膿腫行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺引流術(shù)。結(jié)果36例穿刺術(shù)均獲成功，成功率100%(36/36)，隨訪15~180d，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病灶縮小或消失，無一例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺肝膿腫引流術(shù)，方法簡(jiǎn)單，安全有效，創(chuàng)傷小，可取代外科手術(shù)治療肝膿腫。?【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；穿刺術(shù)；引流術(shù)；肝膿腫??PercutaneouspurncturedrainageforliverabscessunderultrasonographyLIUHai-luo,NIULe-

2、jun,ZENGHuei-ru，etal.DepartmentofSpecialDiagnosis，202hospitalofPLA，Shenyang110812China?【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueofdrainageforliverabscessbyneedlePunctuer.MethodsThirty-sixpatientswithliverabscessweredrainagebyneedlpunctureunderUltrasonography.ResultsAllThirty-si

3、xpatientsweresuccessfullyprocessed,thesuccessratewere100%(36/36).Thepatientswerefolloedupfor15~1807daysaftertreatment.Thetherapeuticeffectshowedthatallpatientshadsignificanterliefofsymptoms.Thefocusshrinkedordisappeared.Nocomplicationsoccurred.ConclusionThemethodofpercutaneoustran

4、shepaticdraiageunderultrasonographyforliverabscessiseffective,safeandsimple.Itwilltaketheplaceofsurgicaloperationtotreattheliverabscess.?【Keywords】Ultrasound-guided;Punctures;Drainage;Liverabscss?7肝膿腫是一種臨床較常見的預(yù)后兇險(xiǎn)的感染性疾病，約占腹盆腔膿腫的13%。經(jīng)典治療包括內(nèi)科藥物及外科手術(shù)切開引流，前者治療周期長(zhǎng)，費(fèi)用高，且治愈率低；后者創(chuàng)傷大、術(shù)后患者痛

5、苦多、傷口愈合慢，、留院時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，而且有較高的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。近年來，隨著影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，穿刺定位越來越準(zhǔn)確，經(jīng)皮穿刺的方法在很多領(lǐng)域廣泛開展起來，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺治療肝膿腫技術(shù)已經(jīng)基本成熟，且具有方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，患者創(chuàng)傷小、療效可靠，并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，已成為臨床上治療肝膿腫最為常見的手段之一。本文回顧性分析36例采用超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺肝膿腫引流的病例，旨在探討該方法治療肝膿腫的臨床應(yīng)用價(jià)值。?1資料與方法?1．1一般資料本組36例患者，男30例，女6例，年齡41~77歲，所有患者均有不同程度發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10.0×10?

6、9/L。所有病例均經(jīng)超聲與CT檢查，肝膿腫大小為4.0cm×4.0cm×4.0cm~13.0cm×12.0cm×13.0cm，均為單發(fā)性肝膿腫，患者經(jīng)藥物治療5d以上，效果不佳。?1.2儀器設(shè)備應(yīng)用東芝SSA-220A型超聲診斷儀，探頭頻率3.5Mhz，附帶超聲穿刺導(dǎo)向器，穿刺針選用Bard16~18G穿刺針。?1.3方法術(shù)前4~67h禁食，常規(guī)檢查出凝血時(shí)間?；颊呷∑脚P位、左側(cè)臥位或右前斜位，超聲探察肝臟，根據(jù)病灶部位、大小及與周圍血管的關(guān)系選擇距體表最近，病變顯示最清晰且安全的穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒皮膚、鋪無菌巾、局麻，探頭置穿刺部位并調(diào)整穿刺引導(dǎo)線，使病灶

7、與熒屏上的穿刺引導(dǎo)線重疊，將穿刺引導(dǎo)針插入導(dǎo)向器內(nèi)并刺入皮下，囑患者屏注呼吸，再將穿刺針沿引導(dǎo)針快速刺入病灶內(nèi)，并保持針尖在膿腫的中部，此時(shí)讓患者保持平穩(wěn)呼吸，拔除針芯開始抽膿，并對(duì)膿腔反復(fù)沖洗(無菌生理鹽水或甲硝唑等液體)，全過程在超聲下監(jiān)視［1］，根據(jù)膿腔縮小情況可隨時(shí)調(diào)整針尖位置，沖洗液澄清抽凈后，再根據(jù)情況注入抗生素(慶大霉素、丁胺卡那、頭孢匹胺、泰能等)。術(shù)后測(cè)量體溫及復(fù)查血常規(guī)，2~3d后復(fù)查超聲，決定是否進(jìn)行下次治療(治療間隔時(shí)間3~5d)。對(duì)沖洗前抽出的膿液根據(jù)需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室和其他相關(guān)檢查，明確所感染的細(xì)菌后對(duì)癥給藥治療。?1.4臨床治愈標(biāo)

8、準(zhǔn)疼痛癥狀消失，體溫及血常規(guī)正常，超聲檢查膿腔消失或近似消失，且隨