非酒精性脂肪肝的中醫(yī)辨證療效觀察.pdf

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1、中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志2014年5月第17卷第5期ChineseJournalofCoalIndustryMedicine，May2014，Vo1．17，No．5非酒精性脂肪肝的中醫(yī)辨證療效觀察李建宏朱小紅摘要目的觀察中醫(yī)藥辨證治療非酒精性脂肪性肝病的-】名床療效。方法將62例非酒精性脂肪性肝病患者隨機分為二組。觀察組給予中醫(yī)藥辨證施治治療24周；對照組給予飲食調(diào)理結(jié)合適當運動治療24周。觀察二組治療前后癥狀體征、體重指數(shù)、血清學(xué)指標和影像學(xué)變化。結(jié)果治療24周后，觀察組患者臨床癥狀顯著改善；體重指數(shù)明顯下降；ALT、AST、TC、TG、FB

2、G均較治療前明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01，或Pd0．05)；組間比較下降水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，觀察組優(yōu)于對照組。對照組體重指數(shù)稍有下降，與治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，ALT、TG、FBG較治療前明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；治療后二組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3、，減輕患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞非酒精性脂肪性肝?。恢嗅t(yī)治療；辨證施治中圖分類號R256．4文獻標識碼B文章編號1007—9564(2014)05—0813—04DOI編碼10．11723／mtgyyx1007—9564201405044‘脂肪肝是由各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積觀察組予中藥辨證施治，治療24周；對照組予過多的病變，是最常見的彌漫性肝病之一。脂肪性飲食調(diào)理，治療24周。觀察二組治療前后癥狀體肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝征、體重指數(shù)、生化指標、影像學(xué)指標和生存質(zhì)量量炎的第二大肝病l_1]。有專家預(yù)測，

4、在未來的10～20表變化。年內(nèi)，脂肪肝的發(fā)病率將占據(jù)肝病第一位口]。文獻1．2．1對照組(基礎(chǔ)治療)飲食調(diào)理配合適當有報道_3]NAFLD成人發(fā)病率約10～24，肥胖者氧運動，3個月為1療程，治療2個療程。飲食調(diào)理可高達57～74。非酒精性脂肪肝是一種全球性原則：以清淡飲食及高蛋白、低脂肪、適當糖量為原的疾病，累及世界范圍內(nèi)大量人群，雖然其患病率有則。肉類以瘦肉、牛肉、魚、豆制品、牛奶等蛋白質(zhì)含一定的地理差異。在總?cè)巳褐?，非酒精性脂肪肝的量較高的為主；少食動物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚等；多食維患病率約為20，可發(fā)生于任何年齡，甚至包括兒生素和粗纖維

5、含量高的新鮮蔬菜，如白菜、蘿卜、芹童。菜等；多食香蕉、蘋果、梨、西瓜等富含鉀離子的水果。油類要選用植物油，少食動物油。不能吃富含l資料與方法單糖和雙糖的食品，如冰淇淋。1．1一般資料1．2．2觀察組基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，辨證予以中藥參照2006年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和每日一劑；3個月為1療程，治療2個療程。中藥組酒精性肝病學(xué)組制定的《非酒精性脂肪性肝病診療方：藥物治療一辨證論治。①痰濁內(nèi)蘊：癥見脘腹痞指南》中非酒精性脂肪性肝病診斷標準]，收集2012悶，肝區(qū)不適，形體肥胖，肢體沉重，易疲勞，大便不年1月一2O13年6月本院非酒精性脂肪性肝

6、患者；爽，舌質(zhì)暗，苔白膩。治擬化痰利濕，予溫膽湯加味。排除合并病毒性肝炎、腫瘤、急腹癥、嚴重心腦血管、②肝氣郁結(jié)：表現(xiàn)為肝區(qū)脹滿或脹痛，胸悶納少，噯腎臟或造血系統(tǒng)等疾病者；年齡在18歲以下或65氣，情志不暢時癥狀加重，苔薄白，脈弦。治擬疏肝歲以上共62例?；颊唠S機分為觀察組31例和對照理氣，予柴胡疏肝散加味。③脾虛濕盛：多見納呆惡組31例。觀察組男13例，女18例；對照組男17心，神疲乏力，面色萎黃不澤或虛浮，腹脹便溏，舌質(zhì)例，女14例，二組在性別、年齡、病程、平均體重指淡胖，舌苔膩，脈細軟。治擬化濕健脾，予參苓白術(shù)數(shù)、治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平

7、等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)散加味。④瘀血阻絡(luò)：常見肝區(qū)疼痛明確，甚或刺意義(P>0．05)，具有可比性。痛，肋下觸及明顯腫大的肝臟，并有觸痛，舌質(zhì)暗或1．2治療方法紫黯，脈細弦。治擬活血化瘀，予血府逐瘀湯加味。1．3觀察指標作者單位：723000陜西省漢中市人民醫(yī)院①一般情況：包括年齡、性別、身高、體重、體重中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志2014年5月第17卷第5期ChineseJournalofCoalIndustryMedicine，May2014，Vo1．17，No．5指數(shù)(BMI)等。②臨床癥狀及體征：在治療的第0、療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0

8、．05)；對照組體重24周分別觀察主要臨床癥狀和體征。③血清學(xué)指指數(shù)稍有下降，與治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P標：包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)>0．05)；治療