中西藥合用治療非酒精性脂肪肝療效觀察-論文.pdf

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1、實用中醫(yī)藥雜志2014年1月第3O卷1期(總第252期)J0URNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vol-3ONo．1中西藥合用治療非酒精性脂肪肝療效觀察朱文正，戚國勇，賈彥(1．浙江省臨海市中醫(yī)院，浙江臨海317000；2．浙江省臨海市人民醫(yī)院，浙江臨海317000)[中圖分類號]R589．2[文獻標(biāo)識碼]B[文章編號]1004-2814(2014)01—0035—02[摘要]目的：觀察中西藥合用治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法：8O例隨機分為兩組各40

2、例，兩組均用易善復(fù)膠囊口服，治療組另用五苓散口服，療程3個月。結(jié)果：總有效率治療組90％，對照組67％，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0．05)。治療組治療后空腹胰島素(FINS)，瘦素(LEP)和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA—IR)指標(biāo)改善優(yōu)于對照組(P<0．05)。結(jié)論：五苓散可以減輕瘦素和胰島素抵抗，療效優(yōu)于易善復(fù)。[關(guān)鍵詞]非酒精性脂肪肝；五苓散；易善復(fù)膠囊非酒精性脂肪肝(nonalcoholicfattyliverdisease，(HOMA—IR)評價胰島素抵抗。計算胰島素抵抗指數(shù)NAFLD)已成為全球范圍內(nèi)常

3、見肝疾病，患病有低齡化HOMA—IR，HOMA—IR=FBG(mmol／L)XFINS(ge1)的趨勢。我們用五苓散聯(lián)合易善復(fù)膠囊治療非酒精性／22．5。脂肪肝取得較好療效，現(xiàn)報道如下。4療效標(biāo)準(zhǔn)1臨床資料參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》n。臨床治愈：共80例，均為2009年8月至2011年8月我院診治臨床癥狀消失，肝功能及血脂基本正常，肝／脾CT比值患者，符合非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為兩組大于1。顯效：臨床癥狀明顯改善，肝功能恢復(fù)正常或各40例。治療組男27例，女l3例；年齡18～56歲，谷丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(

4、ALT)、谷草氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)和(或)平均(39．7±7．8)歲；病程6個月～8年，平均(39_3±8．2)GGT下降大于50％，TC下降大于等于20％，或TG下個月。對照組男24例，女16例；年齡23～52歲，平降大于等于40％，肝／脾CT比值改善1個等級。有效：均(40．7±9．2)歲；病程1～8年，平均(38．8±9-3)臨床癥狀改善，肝功能未恢復(fù)正常但ALT、AST和(或)個月。兩組性別、年齡、病程、脂肪肝分級、合并癥等GGT下降大于等于20％，或TC下降10％～20％，TG下比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0

5、．05)，具有可比性。降20％～40％，肝／脾CT比值有所改善或無變化。無效：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①無飲酒史或飲酒折合乙醇量1周小于臨床癥狀無改善或加重，血脂未達到“有效”標(biāo)準(zhǔn)，肝140g(l生小于70g)；②排除病毒性肝炎，藥物性肝病，／脾CT比值無變化。全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒆陨砻庖咝愿尾〉瓤蓪?dǎo)統(tǒng)計計量資料以(±)表示，組問資料采用t檢驗，致脂肪肝的特定疾??；③肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性計數(shù)資料采用x檢驗。肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。鑒于肝組織學(xué)診斷難以獲得，5治療結(jié)果NAFLD工作定義為肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝

6、的兩組臨床療效比較：治療組臨床治愈10例(25％)，診斷標(biāo)準(zhǔn)且無其他原因可供解釋，和(或)出現(xiàn)不明顯效14例(35％)，有效12例(30％)，無效4例(10％)，原因的血清ALT和(或)AST、GGT持續(xù)增高半年以上，總有效率90％。對照組臨床治愈6例(15％)，顯效9例減肥和改善IR后異常酶譜和影像學(xué)脂肪肝改善甚至恢復(fù)(23％)，有效l2例(30％)，無效13例(33％)，總正常者可明確NAFLD的診斷。有效率67％。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0．05o癥候表現(xiàn)：多無自覺癥狀，或僅有輕度的疲乏、食兩組治

7、療前后空腹胰島素、瘦素及胰島素抵抗指數(shù)欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺。或可出現(xiàn)脾腫大、比較：見表1。蜘蛛痣和肝掌。表1兩組治療前后空腹胰島素、瘦素及2治療方法胰島素抵抗指數(shù)比較(±)兩組均控制飲食，適量運動。給予易善復(fù)膠囊(北京賽諾菲安萬特制藥有限公司生產(chǎn))2片，每日3次。治療組加用五苓散(黃芪30g，茯苓30g，澤瀉15g，豬苓30g，桂枝10g，白術(shù)15g)。碾粉，置空殼膠囊，每日3次，每次4粒。兩組均治療30天為一療程，連用3個療程后統(tǒng)計療效。注：與對照組治療后比較，△P<0．05。3觀察方法6討論觀察

8、臨床癥狀，檢測空腹血糖，肝腎功能，血脂，研究表明，非酒精性脂肪肝(NAFLD)與瘦素、電解質(zhì)。放射免疫法同批測定空腹胰島素(FINS)，胰島素抵抗(IR)關(guān)系密切。瘦素是由脂肪細胞分泌的瘦素(LEP)，采用穩(wěn)態(tài)模式評估法中胰島素抵抗指數(shù)167個氨基酸組成的蛋白質(zhì)類激素，可控制食物攝取和·35·實用中醫(yī)藥雜志2014年1月第3O卷1期(總第252期)JOURNALOFPRA