神經(jīng)元特異性烯醇化酶在小細胞肺癌中的臨床意義.doc

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1、神經(jīng)元特異性烯醇化酶在小細胞肺癌中的臨床意義【摘要】目的：探討神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）在小細胞肺癌中的臨床意義。方法：采集肺癌患者化療前（D1-NSE）及化療后28d（D28-NSE）血清，計算化療前后NSE的陽性率及NSE的濃度變化。結(jié)果:NSE的陽性率在小細胞肺癌組為83.33%與非小細胞肺癌組22.66%相比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o48例小細胞肺癌患者進行1年的追蹤觀察，16例生存期不超過1年的患者NSE水平為（24.70±15.18）ng/mL,32例生存期超過1年的患者NSE水平為（15.50±

2、6.40）ng/mL,兩者比較差異（P<0.05）有統(tǒng)計學意義，NSE水平低的患者預后相對較好。結(jié)論：NSE對SCLC患者是一種較好的腫瘤特異性標志物，可以用于診斷并指導治療,是較理想的臨床隨訪指標?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)元特異性烯醇化酶；小細胞肺癌【中圖分類號IR734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1004—7484（2013）09-0681-01小細胞肺癌（SCLC）是肺癌的一個未分化癌分型，在肺癌中發(fā)病比例約為20%?25%。小細胞肺癌分為局限期和廣泛期，大多數(shù)小細胞肺癌診斷時已為廣泛期，局限期最多占1/3。該病男性多于女

3、性，患病位置以大支氣管（中心型）居多［1］。小細胞肺癌分化程度低，生長快，較早出現(xiàn)淋巳道轉(zhuǎn)移和侵入血管經(jīng)血道廣泛轉(zhuǎn)移到身體遠處器官組織，因此在各類肺癌中，小細胞癌的預后最差。目前常規(guī)監(jiān)測SCLC的方法包括體檢和影像學檢查，敏感、特異的血液標志物往往早于其他手段發(fā)現(xiàn)SCLC殘留灶和早期復發(fā)，這些標志物還可以用于評價治療療效。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)是烯醇酶同工酶之一。NSE是神經(jīng)源性細胞分泌的一種蛋白酶，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中明顯升高。血清NSE水平通常被用來作為部分腫瘤的診斷

4、指標、疾病程度，以及腫瘤對治療的反應,如神經(jīng)?母細胞瘤，視網(wǎng)膜母細胞瘤，小細胞肺癌，甲狀腺髓樣癌，嗜銘細胞瘤等。對于肺癌而言，NSE對于肺癌的臨床病理分類具有重要的輔助診斷和指導治療的作用［2］。本研究中，我們分析肺癌患者治療前后腫瘤標志物NSE的變化，以探討NSE在SCLC中的臨床價值。1資料與方法1.1一般資料研究對象為2009年1月?2013年3月在腫瘤內(nèi)科、呼吸內(nèi)科收治經(jīng)病理證實肺癌患者176例，其中男性98例，女性78例，年齡35-78歲，其中診斷為小細胞肺癌患者48例，非小細胞肺癌128例(鱗癌36例，腺癌78

5、例，腺鱗癌2例，大細胞癌12例)。KPS評分》70分。1.2方法采集小細胞肺癌患者化療前(D1-NSE)及化療后28d(D28-NSE)血清,同時收集非小細胞肺癌患者化療前后血清，計算化療前后NSE的陽性率及NSE的濃度變化。小細胞肺癌化療方案以［EP］方案即VP16+DPP為主，部分患者采用［EC］方案即VP16+卡伯。血清中NSE測定采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法,試劑購自德國BoeringerManheim公司，按照試劑盒protocol進行檢測，陽性標準值13ng/ml01.3統(tǒng)計學處理均數(shù)差別的顯著性檢驗使

6、用t檢驗，各病例的陽性率用x2檢驗，采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1不同類型肺部病變NSE濃度水平的比較各類肺癌組治療前后NSE測定結(jié)果，其中治療前小細胞肺癌組的NSE最高，與非小細胞肺癌組相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表lo????2.2小細胞肺癌組與非小細胞肺癌組NSE陽性病例化療前后的變化見表20以NSE>13ng/ml為陽性，小細胞肺癌組治療前陽性率為83.33%,而在非小細胞肺癌中陽性率僅為22.66%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2個療程化療后，小細胞肺癌組陽性率降

7、低為18.75%,非小細胞肺癌組中陽性率降低為9.38%,兩組相比較差異仍有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.3小肺癌NSE水平與預后對48例小細胞肺癌患者進行1年的追蹤觀察。20例生存期不超過1年的患者NSE水平為(24.70±15.18)ng/mL,28例生存期超過1年的患者NSE水平為(15.50±6.40)ng/niL,兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=4.15,P二0.004)o3討論肺癌的診斷、治療以及預后與肺癌的病理類型密切相關(guān)，臨床上習慣把肺癌分為小細胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)和

8、非小細胞肺癌(Non-smal1celllungcancer,NSCLC)oNSCLC包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細胞癌等，手術(shù)仍是其主要的治療手段。而SCLC惡性度高，生長迅速，易于轉(zhuǎn)移，但其對放、化療相對敏感［3］。因此，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并早期診斷肺癌的病理類型對于肺癌患者的治療和預后有著非常重要的意義。