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《辛伐他汀對降低老年單純性收縮期高血壓患者脈壓的臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、辛伐他汀對降低老年單純性收縮期高血壓患者脈壓的臨床研究II（作者:單位:郵編:）作者：胡小平，胡永青，徐律，賈師捷，舒志萍【摘要】目的觀察辛伐他汀對老年單純性收縮期高血壓患者脈壓（PPX頸動脈硬化指標的改變。方法137例老年單純性收縮期高血壓患者隨機分為治療組（辛伐他汀+氨氧地平）和對照組（氨氯地平）治療觀察時間12個月。觀察指標：膽固醇（TCX高密度脂蛋白-膽固醺HDL-CX低密度脂蛋白-膽固釀LDL-CX甘油三酯（TGC■反應蛋白（hsCRPX頸動脈內(nèi)膜?中層厚度（IMTX頸動脈斑塊面積。結(jié)果治療4周后，兩組患者
2、收縮壓（SBPX舒張壓（DBP）逐漸達到治療目標，兩組之間差異無顯著性。治療20周后，治療組SBP下降幅度明顯大于對照組,PP也較對照組減?。≒<0.05）b兩組DBP無明顯差異。治療組TG、LDL、HDL、CRP、IMT、斑塊面積與治療前及對照組比較差異均有顯著性（PV0.05*結(jié)論辛伐他汀能明顯降低PP,對頸動脈硬化及斑塊的穩(wěn)定、縮小都有明顯的作用。提示大動脈硬化的改善對PP的下降可能有直接的作用?！娟P(guān)鍵詞】老年單純性收縮期高血壓；脈壓；辛伐他??；頸動脈硬老年單純性收縮期高血壓是一類很常見的高血壓，其主要特點就是脈
3、壓（PP）增大?，F(xiàn)已認為脈壓增大與心腦血管疾病的發(fā)生有顯著的相關(guān)性，是心腦血管疾病的獨立危險因素［1,2k脈壓的增大與大動脈硬化、大動脈功能障礙有密切的關(guān)系。有報道他汀類藥物除了調(diào)脂功能外還有改善逆轉(zhuǎn)大動脈硬化，穩(wěn)定、縮小斑塊的作用。本文通過辛伐他汀在老年單純性收縮期高血壓患者的應用，觀察對大動脈硬化、大動脈功能、脈壓的改善，探討對老年單純性收縮期高血壓治療的有效措施。1資料與方法1.1一般資料取2007-2008年在我院就診的高血壓患者137例，其中男86例，女51例，年齡48?84歲，平均68±14歲。診斷標準按W
4、HO/ISH高血壓治療指南的診斷標準，收縮壓（SBP）>140mmHg,舒張壓（DBP）<90mmHgo除外繼發(fā)性高血壓，嚴重的肝腎功能不全，主動脈瓣病變和外周血管疾病。兩組治療前所檢各項資料指標差異無顯著性,具有可比性。1.2治療方法所有入選患者按數(shù)字隨機分為兩組，在治療前均停服降壓藥1周，治療組（氨氧地平+辛伐他汀組）69例，對照組（氨氯地平組）68例。治療組給氨氯地平（絡(luò)活喜，輝瑞公司）5mg/d,辛伐他?。ㄊ娼抵硸|公司）20mg/d:對照組給氨氯地平（絡(luò)活喜）5mg/d,觀察12個月，每2~4周隨訪測血壓
5、1次，血壓測量按中國高血壓防治指南標準測量坐位血壓。記錄隨訪時所測的收縮壓、舒張壓、脈壓、心率及患者的主訴反映。治療2周后如血壓控制不理想可加服雙氫克尿嚏25mg/do降壓目標SBP<150mmHg,DBP<90mmHg,不低于60mmHgo1.3觀察指標治療前、治療后6個月、12個月分別檢測血肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、膽固醇（TCX高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-CX低密度脂蛋白■膽醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、C■反應蛋白（hsCRP、頸動脈超聲。頸動脈超聲檢查方法：患者取仰臥位，頭偏向被檢查血管的對側(cè)，分別檢測
6、兩側(cè)的頸總動脈及頸總動脈分叉處，在心電圖R波的頂點時相測量頸總動脈分叉處后壁的內(nèi)膜-中層厚度（IMT）,連續(xù)測量3個心動周期，取平均值。斑塊定義為局部結(jié)構(gòu)突出管腔，厚度>0.13cmo斑塊面積計算方法：分別測量每個斑塊的三條直徑，選擇數(shù)值最大的兩條徑線作為長、寬，相乘計算斑塊面積。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)士標準差（x±s）表示，組間比較采用均數(shù)比較t檢驗，自身治療前后計數(shù)資料比較采用配對t檢驗和x2檢驗。以P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果治療4周后，兩組患者SBP、DB
7、P逐漸達到治療目標，兩組之間差異無顯著性。治療20周后，治療組SBP下降幅度開始明顯大于對照組，PP也較對照組減?。≒v0.05*兩組患者DBP治療后差異無顯著性。治療組TC、LDL、HDL、CRP、IMT、斑塊面積與治療前及對照組比較差異均有顯著性(Pv0.05)，見表1、表2。表1兩組患者治療前后血脂、CRP的變化比較(略)注：與治療前比較,*Pv0.05;與對照組比較，^P<0.05表2兩組患者治療前后血壓、脈壓、頸動脈硬化指標的比較(略)注：與治療前比較疽PvO.05;與對照組比較qPv0.053討論老年單純性
8、收縮期高血壓的主要病理表現(xiàn)為主動脈結(jié)構(gòu)改變(如鈣化、彈力纖維變性斷裂、膠原增加)，使大動脈硬化及彈性下降。在收縮期硬化的大動脈不能有效地緩沖大動脈壁的壓力而造成收縮壓增高。在舒張期大動脈內(nèi)血流量減少，壓力儲備明顯不足而形成舒張壓過低，大動脈硬化時脈波傳導速度加快從外周返回的壓力波出現(xiàn)在收縮中期而不在舒張期，也可致使已升高的收縮壓更
