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1、青海醫(yī)藥雜志2013年第43卷3期高分辨CT掃描對(duì)眼眶細(xì)微骨折的診斷價(jià)值青海省民和縣醫(yī)院放射科(810800)張曉華摘要目的：探討多層螺旋CT高分辨掃描對(duì)骨折，但9例患者出現(xiàn)復(fù)視，3例眼眶感染，2例患者眼眶細(xì)微骨折的診斷價(jià)值。方法：分析42例眼眶內(nèi)出現(xiàn)腦脊液鼻漏，4例眼部不適。為了解眶內(nèi)壁的壁骨折患者，分析常規(guī)頭部CT掃描及眼眶高分辨容細(xì)微損傷，42例患者均進(jìn)行高分辨CT掃描。積掃描顯示眼眶骨折的情況。結(jié)果：42例眶內(nèi)壁骨2掃描方法采用東芝TOSHIBAAsteion4層螺旋折中，常規(guī)頭部CT掃描42例，明確顯示眼眶內(nèi)壁骨CT掃描，眼眶容積掃描，140kV，250mA，機(jī)架旋轉(zhuǎn)折23例，
2、多層螺旋CT高分辨掃描及多平面重建0．75Sec／圈，掃描范圍：眶上1em至眶下lem，層厚(MPR)、客積重建(vR)重建均能顯示眼眶爆裂骨折lmm，螺距0．75，陣距512X512，骨窗：窗位100，窗及其合并癥。同時(shí)發(fā)現(xiàn)17例細(xì)微眶壁骨折。其余l(xiāng)9寬l500；軟組織窗：窗位5O，窗寬500，掃描后將數(shù)例頭顱CT未發(fā)現(xiàn)明顯眶壁骨折，采用高分辨掃描后據(jù)傳輸至工作站進(jìn)行冠狀位、橫斷位及矢狀位多平發(fā)現(xiàn)25處細(xì)微眶內(nèi)壁骨折及內(nèi)壁曲度改變。結(jié)論：面重建(MPR)容積重建(vR)。多層螺旋CT掃描、MPR、VR重建對(duì)眶壁細(xì)微骨折結(jié)果的診斷具有重要價(jià)值。關(guān)鍵詞眼眶細(xì)微骨折MSCT本組42例眶內(nèi)壁骨
3、折中，常規(guī)頭部CT掃描42中圖分類號(hào)R445．3R683例，明確顯示眼眶內(nèi)壁骨折23例，多層螺旋CT高分辨掃描及MPR、VR重建均能顯示眼眶爆裂骨折及大部分頭面部外傷患者，常規(guī)接受頭部CT檢其合并癥，并且發(fā)現(xiàn)17處眶內(nèi)壁細(xì)微線性骨折。其查，輕微的眼眶骨折容易漏診。同時(shí)由于眼眶內(nèi)壁余19例頭顱CT未發(fā)現(xiàn)明顯眶壁骨折，采用高分辨菲薄，在頭面部外傷時(shí)，常常出現(xiàn)眼眶內(nèi)壁骨折，并掃描后發(fā)現(xiàn)25處細(xì)微眶內(nèi)壁骨折及內(nèi)壁曲度改變。累及毗鄰的篩竇，眼眶內(nèi)容物可疝入篩竇，引起眼球1)直接征象：眶內(nèi)壁連續(xù)性中斷伴明顯移位57移位，運(yùn)動(dòng)受限，產(chǎn)生復(fù)視，同時(shí)由于眼眶內(nèi)壁骨折處?？魞?nèi)壁無(wú)明顯中斷僅曲度改變6處，見(jiàn)圖
4、1。眶因與鼻竇相通，容易合并眼眶外傷后感染，因此，需內(nèi)壁細(xì)微線性36處，見(jiàn)圖2一圖4。要及時(shí)判斷眶內(nèi)壁有無(wú)骨折及骨折的程度，對(duì)臨床2)間接征象或合并癥：骨折處篩竇密度增高52治療具有指導(dǎo)性意義，并對(duì)法醫(yī)學(xué)傷情鑒定具有決例。內(nèi)直肌腫脹或彎曲移位32例，篩竇篩板骨折50定性作用“。分析我院42例眼眶內(nèi)壁骨折三維CT例，眼眶其它壁骨折1l例，眶內(nèi)積氣l2例。資料和其頭顱常規(guī)掃描眼眶表現(xiàn)，通過(guò)對(duì)照分析常討論規(guī)頭顱CT掃描及高分辨CT掃描對(duì)眶內(nèi)壁細(xì)微骨折的發(fā)現(xiàn)情況，探討多層螺旋CT高分辨掃描對(duì)眶內(nèi)眼眶內(nèi)壁前部由上頜骨額突及淚骨構(gòu)成，其后壁細(xì)微骨折的診斷價(jià)值。部為篩骨眶板和蝶骨體構(gòu)成，眶內(nèi)壁菲薄，最
5、薄處僅厚0．2mm一0．4mm。毗鄰為篩小房迷路，由菲薄的資料與方法骨板圍成的許多小氣房組成，氣房大小、形態(tài)、排列1臨床資料選取2009年9月—20l2年l2月在和伸展范圍很不規(guī)則，左右也可不對(duì)稱。我科進(jìn)行高分辨率CT掃描并發(fā)現(xiàn)眼眶骨折患者42頭面部外傷患者首診通常采用常規(guī)頭部CT檢例，其中男32例，女10例，年齡9歲～55歲。致傷查，由于在頭面部外傷中，容易出現(xiàn)眼眶內(nèi)壁骨折，部位為右側(cè)25例(59．5％)，左側(cè)10例(23．8％)，且單純眶內(nèi)壁骨折往往癥狀較輕，常規(guī)CT掃描方式雙側(cè)7例(16．7％)；其中23例在常規(guī)頭顱CT掃描掃描層厚較厚，氣體流量特性參數(shù)(KV)低，分辨率中發(fā)現(xiàn)較為
6、明顯的眶壁骨折，其余19例雖未見(jiàn)明顯不夠高，對(duì)骨折的輕微移位顯示不夠好，常規(guī)頭部·62·青海醫(yī)藥雜志2013年第43卷3期旋CT—MPR是眼眶內(nèi)壁骨折診斷的最佳手段。高分辨CT掃描方式，細(xì)致分析影像資料，同時(shí)注意與分辨重建采用骨算法使圖像邊緣銳利，易于觀察骨臨床癥狀的綜合分析，為臨床提供可靠的診斷。另折線，能直觀顯示眼眶內(nèi)壁、篩竇篩板骨折情況。標(biāo)外需注意患者的射線防護(hù)，因?yàn)楦叻直鎾呙璧母邷?zhǔn)法重建軟組織圖像能顯示眶內(nèi)容物形態(tài)、粗細(xì)及KA條件會(huì)給患者增加輻射劑量。移位情況。橫斷位及冠狀位重組綜合分析能更好了參考文獻(xiàn)解骨折移位情況、眶內(nèi)容物外疝情況及眶內(nèi)物受損1王正奎，茍萬(wàn)明，郭玉華．眼眶爆裂
7、骨折的CT診斷．中國(guó)情況，對(duì)于臨床治療起著重要指導(dǎo)作用；③由于眼眶CT和M砌雜志，2004，2(3)：20—22．內(nèi)壁眶板菲薄，CT圖像上可顯示不完整，當(dāng)內(nèi)壁骨2魏君培，劉善平，趙新剛，等．眶內(nèi)側(cè)壁一紙樣板骨折CT折伴移位時(shí)，常規(guī)頭部CT及眼眶高分辨CT均能直診斷．實(shí)用放射學(xué)雜志。2003，19(6)：505—506．觀顯示。當(dāng)內(nèi)壁骨折無(wú)明顯移位時(shí)，應(yīng)對(duì)比雙側(cè)眼3王偉，聶書(shū)偉，喻磊．多層螺旋CT診斷眼眶內(nèi)壁骨折的眶內(nèi)壁相應(yīng)部分至中線
