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《螺旋CT冠狀面與軸位掃描對眼眶骨折診斷價值的比較》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、螺旋CT冠狀面與軸位掃描對眼眶骨折診斷價值的比較［摘耍］冃的比鮫眼眶骨折螺旋CT冠狀而、軸位掃描的CT診斷結(jié)果，探討螺旋CT冠狀而掃描對眼眶骨折診斷的價值。方法回顧分析經(jīng)臨床治療及手術(shù)證實28例外傷性眼眶骨折患者的螺旋CT冠狀面與軸狀位扔描CT資料，并對其診斷結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果28例眼眶骨折中CT冠狀面掃描顯示骨折線27例(96.4%),軸位掃描顯示骨折線20例(71.4%)，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在外傷性眼眶骨折診斷中螺旋CT冠狀血掃描優(yōu)于軸位掃描。［關(guān)鍵詞］眼眶骨折;螺旋CT;冠狀面［中圖分類號］R814.42［中圖分類號
2、］A［文章編號］1673-9701(2009)24-157-02眼眶骨折是眼外傷中最常見的損傷，隨著螺旋CT的廣泛應(yīng)川，眼眶骨折的診斷率明顯提高。國內(nèi)有關(guān)螺旋CT軸位掃描及三維重建技術(shù)在眼眶骨折診斷報道較多,而螺旋CT冠狀面與軸位掃描在眼眶骨折診斷價值比較報道極少。筆者從2006年4月?2009年2月間收集經(jīng)臨床治療及手術(shù)證實28例眼眶骨折患者，均行CT軸位和冠狀位掃描并對其CT診斷結(jié)果進(jìn)行對比，現(xiàn)將其報道如下。1資料與方法1.1一般資料本組28例眼眶外傷骨折的患者男性18例，女性10例;年齡18?52歲，平均35歲；撞擊傷11例,拳擊傷13例,
3、踢擊傷4例；臨床主要癥狀和體征:眶周腫脹青紫5例,鼻流血15例，眼球運(yùn)動障礙3例，視力異常5例。1.2CT檢杏方法應(yīng)用SIEMENSspirt螺旋CT機(jī),矩陳512X512,掃描條件為120kv>200mAs,層厚3mm、層距3伽、準(zhǔn)直lnun、螺距為1行容積掃描。全部病人先行軸位掃描，待病情稍穩(wěn)定后加冠狀面掃描。軸位掃描:病人仰臥頜頂位，下頜向下收緊,雙眼向前凝視，聽眶線為基線,掃描范圍自眶上緣lcm至眶下緣lcnio冠狀面掃描:病人俯臥頂頜位，頭盡力后仰，頭正屮矢狀位與臺面屮線垂直并重合，聽眶線與臺而平行，掃描線與聽眥線乖直，掃描范圍自眶前緣
4、至麗床突后緣，分別用骨窗(W2000、L400)軟組織窗(W250、L50)觀察病變部位。1.3影像學(xué)分析対所有眼眶骨折的病人采用同一臺螺旋CT掃描儀，山一個經(jīng)驗豐富的技術(shù)員掃描完成;所取圖像由兩個經(jīng)驗豐富的CT診斷主治醫(yī)師盲法讀片。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料比較采用檢驗，取雙側(cè)檢驗u=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn),P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果本組28例眼眶骨折:螺旋CT軸位打描：(1)直接征象:眶內(nèi)壁連續(xù)性小斷伴明顯移位19例(圖4)0眼眶外壁骨折1例,眶壁無明顯小斷僅曲度改變1例。⑵間接征彖或合
5、并癥:骨折處篩竇密度增高25例，內(nèi)直肌腫脹或彎曲移位20例(71.4%)。篩竇篩板骨折17例，眶內(nèi)枳氣4例。螺旋CT冠狀面掃描：（1）直接征象:眶內(nèi)壁連續(xù)性中斷伴明顯移位20例（圖1）。眼眶外壁骨折1例,眼眶上卜?壁6例?？舯跓o明顯中斷僅曲度改變1例。（2）間接征彖或合并癥:骨折處篩竇內(nèi)密度增高影25例。內(nèi)直肌腫脹或彎曲移位12例（圖3）°篩竇篩板骨折25例?？魞?nèi)積氣5例（圖2、5）,上頜竇或篩竇見“淚滴征”6例。本組冠狀面掃描骨折線顯示率96.4%,軸位掃描線顯示率為71.4%,兩者比較差界有顯著意義（x2=5.5&P<0
6、.05有統(tǒng)計學(xué)意義）。3討論3.1眼眶的解剖、眼眶骨折機(jī)理及分型眼眶是四邊錐體形的骨性結(jié)構(gòu)，端朝向內(nèi)后，底部朝向前外，由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、額骨七塊骨構(gòu)成。分為上壁、下壁、內(nèi)壁和外壁，其中上壁又稱眶頂壁,F壁乂稱眶底壁［1］。根據(jù)眼眶骨折的特點(diǎn)將眼眶骨折分為三型［2］:即爆裂肯折、直接骨折、復(fù)合骨折。爆裂骨折形成原因傾向于眼眶高壓學(xué)說，當(dāng)致傷物的氏徑大于5cm（稍人于眶徑）從正面打擊，造成眶內(nèi)壓力急劇增加，借助眼球的液壓傳導(dǎo)在眶壁的薄弱處發(fā)生骨折。篩骨紙板是眶內(nèi)壁的主耍組成骨，是眶壁中鮫薄弱處，最薄處厚度僅為0.2?0.4mm,
7、眶卜-壁由上頜骨眶而、額骨眶而、腭骨眶突紐?成，在眶下溝和眶下管處最薄，厚度僅有0.5?lmm;另外，鼻竇氣化過度,篩房氣化于眶底及上頜竇頂形成薄弱的骨壁即眶下篩房［3］,當(dāng)受到暴力打擊時眶內(nèi)側(cè)壁骨折的幾率最大［4］,下壁和上壁次Z,外壁最少,故眶內(nèi)壁和眶下壁為眼眶爆裂骨折的好發(fā)部位。直接骨折是指致力直接作用于眶壁造成的骨折，可見于眼眶各壁,但以突出的眶外壁和眶上壁的外緣多見，發(fā)生于眶內(nèi)、下壁時則必須有眼眶前緣的骨折。當(dāng)直接骨折和爆裂骨折同時存在時則稱為復(fù)合性骨折。3.2眼眶骨折的臨床表現(xiàn)當(dāng)年禍、摔傷、拳擊等鈍性外傷力作用于眼球及眶內(nèi)組織，如外傷
8、力繼續(xù)傳導(dǎo)，過大過猛，使對側(cè)的蝶骨大翼發(fā)生裂縫骨折或錯位,使視神經(jīng)受擠壓傷和引發(fā)蝶竇積血，臨床上稱為“眼眶爆裂性骨折［5］”o外傷早期，
