急性子宮內(nèi)翻.ppt

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1、急性子宮內(nèi)翻游泳急性子宮內(nèi)翻罕見的分娩期并發(fā)癥嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命發(fā)生率1/2000-1/50000發(fā)病率取決于第三產(chǎn)程的處理方法正確與否子宮內(nèi)翻的分類急性：分娩后24小時內(nèi)亞急性：產(chǎn)后24小時到4周內(nèi)慢性：產(chǎn)后4周以上或非分娩婦女按發(fā)生時間子宮內(nèi)翻的分類不完全性子宮內(nèi)翻：子宮底部翻入宮腔內(nèi)未達(dá)宮頸口完全性子宮內(nèi)翻：內(nèi)翻宮底穿過宮頸，位于陰道中甚至翻到出陰道口外按內(nèi)翻程度子宮內(nèi)翻的分類也有人將子宮內(nèi)翻分為3度1度=不完全性內(nèi)翻2度=完全性內(nèi)翻，宮底位于陰道內(nèi)3度=完全性內(nèi)翻，宮底翻出到陰道口外急性子宮內(nèi)翻的病因一定存在子宮松弛多數(shù)伴有胎盤植入宮底第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，子宮很松弛時，用力在宮底加壓或

2、牽拉臍帶，臨床中大多為此種情況臍帶過短，或是臍帶纏繞胎兒（罕見）產(chǎn)婦腹腔內(nèi)壓驟增（咳嗽或嘔吐導(dǎo)致）手取胎盤時，強(qiáng)行分離胎盤急性宮內(nèi)翻的臨床表現(xiàn)腹痛：嚴(yán)重、持續(xù)性下腹痛休克：很快出現(xiàn)，與顯性出血不符（血管迷走神經(jīng)興奮性增加）隨后大出血?低血容量休克急性宮內(nèi)翻的臨床表現(xiàn)腹部檢查：不完全性子宮內(nèi)翻，可摸到子宮，僅在較瘦產(chǎn)婦，可觸及子宮部分內(nèi)翻形成的小凹陷完全性子宮內(nèi)翻，摸不到子宮，可在陰道內(nèi)捫到宮底或陰道口看見宮底急性子宮內(nèi)翻的處理立刻手法復(fù)位：及時做出診斷，松弛的子宮可立刻采取手法復(fù)位手法復(fù)位方法內(nèi)翻的子宮夾在宮頸或子宮下段1-2分鐘以上，可引起充血、水腫、肌肉緊張。單獨手法復(fù)位很難成功?。?！

3、立刻手法復(fù)位失敗后，采取以下措施呼救：麻醉師、護(hù)士、醫(yī)生建立靜脈通道：兩條，快速補(bǔ)晶體液配血、保留尿管應(yīng)用麻醉及宮縮抑制劑，手法子宮復(fù)位關(guān)鍵2小時！！如果胎盤仍黏附于宮底部，不要剝離！如果僅為部分黏附，可先行剝離急性子宮內(nèi)翻的處理開腹手術(shù)復(fù)位用手指或大鉗子擴(kuò)大宮頸內(nèi)環(huán)，然后用Allis或是普通鉗子夾住內(nèi)翻的子宮肌層，將內(nèi)翻的子宮拉出、復(fù)位。1、Huntington手術(shù)急性子宮內(nèi)翻的處理將子宮頸環(huán)后側(cè)剪開，用Allis鉗夾宮底、復(fù)位。然后縫合剪切口。2、Haultain手術(shù)急性子宮內(nèi)翻的處理應(yīng)用縮宮素，子宮復(fù)位后保證子宮收縮達(dá)8-12小時廣譜抗生素急性子宮內(nèi)翻的預(yù)防注意預(yù)防并正確處理第三產(chǎn)程

4、至關(guān)重要謝謝1