總論――代謝疾病和營養(yǎng)疾病――內(nèi)科學(xué).ppt

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1、總論第七章內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)疾?。保莆諆?nèi)分泌疾病的診療原則和方法２．熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成、生理和生化的理論基礎(chǔ)講授目的和要求一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成下丘腦垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺胰島睪丸卵巢概述二、激素的分類與生化1、激素的分類（1）肽類激素和蛋白質(zhì)激素（甲狀旁腺素、胰島素、降鈣素）（2）氨基酸類激素（甲狀腺激素）（3）胺類激素（腎上腺素、去甲腎上腺素、5-羥色胺）（4）類固醇類激素（糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素）概述2、激素的降解與轉(zhuǎn)換3、激素的作用機(jī)制（1）細(xì)胞膜受體（2）核受體和細(xì)胞質(zhì)受體概述三、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)1、

2、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)3、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能概述按功能分為：功能亢進(jìn)功能減退功能正常按病變部位分為：原發(fā)性繼發(fā)性四、內(nèi)分泌疾病的分類概述病因一、功能減退的原因1.內(nèi)分泌腺破壞自身免疫、炎癥、腫瘤、出血、壞死、梗死、手術(shù)、放射損傷等2.內(nèi)分泌激素合成缺陷激素基因突變、酶基因缺陷3.內(nèi)分泌腺以外的疾病腎臟疾病不能進(jìn)行1a羥化，1，25-(OH)2D3減少二、功能亢進(jìn)的原因1.內(nèi)分泌腺腫瘤（或增生）2.異位內(nèi)分泌綜合征3.激素代謝異常4.醫(yī)源性病因三、激素的敏感性缺陷受體或受體后缺陷，激素不能

3、發(fā)揮正常作用。臨床上多表現(xiàn)為功能減退或正常，激素水平異常升高（如假性甲旁減、腎性尿崩癥）病因診斷標(biāo)準(zhǔn)一、功能診斷二、病理診斷三、病因診斷（一）功能亢進(jìn)或減退的癥狀、體征（二）實(shí)驗(yàn)室檢查1.代謝紊亂證據(jù)2.激素分泌異常證據(jù)3.內(nèi)分泌動態(tài)試驗(yàn)一、功能診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)1.代謝紊亂證據(jù)血糖、尿糖、鉀、鈉、鈣、磷等2.激素分泌異常證據(jù)1）血中激素濃度測定GH、ACTH、TSH、LH、T3、T4、PTH、T、E2、P、PRL、C肽、胰島素、醛固酮、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇2）24小時尿激素及代謝產(chǎn)物游離皮質(zhì)醇、醛固酮、17-羥皮質(zhì)類固醇、17-

4、酮皮質(zhì)類固醇、VMA診斷標(biāo)準(zhǔn)3.內(nèi)分泌動態(tài)試驗(yàn)1）興奮試驗(yàn)ACTH、TRH2）抑制試驗(yàn)地塞米松、T3、可樂定3）激發(fā)試驗(yàn)胰升血糖素胰島素低血糖4）拮抗試驗(yàn)安體舒通、Regitin5）負(fù)荷試驗(yàn)葡萄糖診斷標(biāo)準(zhǔn)二、病理診斷病變部位和性質(zhì)1.影像學(xué)檢查CT、MRI、蝶鞍X線片2.放射性核素掃描甲狀腺、腎上腺（皮質(zhì)、嗜鉻細(xì)胞瘤）3.超聲檢查甲狀腺、腎上腺、胰腺、性腺4.細(xì)胞學(xué)檢查5.靜脈導(dǎo)管檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)1.自身抗體檢測2.染色體檢查3.HLA鑒定三、病因診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則：病因治療糾正功能紊亂1.手術(shù)切除功能亢進(jìn)的腫瘤和增生2.

5、放射治療破壞腫瘤或增生的組織，抑制分泌功能，X刀、γ刀、深度X線等治療內(nèi)分泌腫瘤3.藥物治療抑制激素的合成和釋放，抑制激素的作用4.核素治療破壞腫瘤或增生的組織，抑制分泌功能131I治療甲亢、131I-MIBG治療嗜鉻細(xì)胞瘤5.介入治療一、對功能亢進(jìn)的內(nèi)分泌疾病的治療治療1.激素的替代治療2.器官、組織或細(xì)胞移植二、對內(nèi)分泌腺功能減退的治療治療結(jié)核腫瘤基因自身免疫三、病因治療治療⒈人體內(nèi)有哪些主要內(nèi)分泌腺（或組織），其所分泌的激素和功能？⒉　胞膜受體和核受體二大類激素的作用機(jī)制？⒊　內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能如何調(diào)節(jié)？⒋　內(nèi)分泌疾

6、病的治療原則？復(fù)習(xí)思考題謝謝！