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1、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理科2015年4月鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院輕松一刻上課前，先讓我們放松一下疲憊的神經(jīng)吧！鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院忒累吧？是的，大家真的很忙碌！鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院忙？鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院茫？忙而不茫？某 某 還 添 了 皺 紋很有氣質(zhì)鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院某某減了體重挺美鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院心酸鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院010203CONTENTS多重耐藥菌的基本概念多重耐藥菌感染流行病
2、學(xué)多重耐藥菌預(yù)防與控制04細(xì)菌基礎(chǔ)知識鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院形態(tài)球菌桿菌革蘭氏染色陽性革蘭氏陽性球菌（G+球菌）革蘭氏陽性桿菌（G+桿菌）陰性革蘭氏陰性球菌（G-球菌）革蘭氏陰性桿菌（G-桿菌）一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識革蘭氏陽性球菌葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腸球菌屬屎腸球菌、糞腸球菌、鉛黃腸球菌、鶉雞腸球菌鏈球菌屬β溶血鏈球菌α溶血鏈球菌A群鏈球菌、B群鏈球菌肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌微球
3、菌屬紅色：醫(yī)院感染防控中常見細(xì)菌鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識革蘭氏陰性桿菌腸桿菌科（OF糖管發(fā)酵）非發(fā)酵菌（OF糖管發(fā)酵）克雷伯菌屬埃希菌屬腸桿菌屬沙門菌屬志賀菌屬肺炎克雷伯大腸埃希菌陰溝腸桿菌XX沙門氏菌XX志賀氏菌假單胞菌屬不動桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌紅色：醫(yī)院感染防控中常見細(xì)菌鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院二、多重耐藥菌的基本概念多重耐藥（MDR）:主要是指對臨床使用的抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。全耐藥（PDR）:對抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌。廣泛
4、耐藥（XDR）：除抗菌藥（主要指多粘菌素和替加環(huán)素）外，幾乎對所有類別抗菌藥物不敏感。三類或三類以上鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院幾乎所有多重耐藥菌的定義1—2類MDRXDRPDR是指內(nèi)在的或先天的（非獲得）對某些抗菌藥物耐藥，它反映一個(gè)菌種所有或幾乎所有代表的野生型菌株對抗菌藥物的耐受性。例如，枸櫞酸桿菌對氨芐西林是天然耐藥。鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院天然耐藥的定義MDRPDR鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院常見細(xì)菌的天然耐藥【腸桿菌科細(xì)菌天然耐藥表】鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院常見細(xì)菌的天然耐藥【非發(fā)酵糖革
5、蘭陰性菌天然耐藥表】鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院常見細(xì)菌的天然耐藥【葡萄球菌天然耐藥表】鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院常見細(xì)菌的天然耐藥【腸球菌屬天然耐藥表】醫(yī)院感染防控中的多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院我們醫(yī)院常見多重耐藥耐甲氧西林金黃色葡萄球菌
6、（MRSA）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)耐萬古霉素腸球菌（VRE）鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院下面，簡單介紹幾個(gè)常見的多重耐藥菌鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院MRSA是重要的院內(nèi)感染菌，發(fā)生率高耐藥藥物：所有的β-內(nèi)酰胺類藥物敏感藥物：萬古霉素、利奈唑胺、達(dá)福普丁/奎奴普丁及達(dá)托霉素等新藥；其他實(shí)際敏感藥物鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院易傳遞，
7、醫(yī)院內(nèi)感染的主要細(xì)菌產(chǎn)生該酶的主要細(xì)菌為：大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、傷寒沙門菌屬產(chǎn)ESBLs革蘭陰性菌鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院可選藥物：實(shí)際敏感的非β-內(nèi)酰胺類藥物替加環(huán)素和多粘菌素等新藥醫(yī)院感染控制-----切實(shí)可行的方法耐碳青霉烯類腸桿菌鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院產(chǎn)碳青霉烯類腸桿菌的出現(xiàn)將造成新的抗感染難題積極培養(yǎng)、合理用藥、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制是應(yīng)對產(chǎn)碳青霉烯類腸桿菌的切實(shí)可行的措施不要把希望完全寄托在新藥的使用上耐碳青霉烯類腸桿菌鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院三、多
8、重耐藥菌感染流行病學(xué)多重耐藥菌感染流行三環(huán)節(jié)傳(感)染源傳播途徑宿主患者醫(yī)務(wù)人員患者醫(yī)務(wù)人員空氣、飛沫、接觸×易感人群鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州市腫瘤醫(yī)院感染源多重耐藥菌感染的感染源：多重耐藥菌感染患者多重耐藥菌定植患者被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械、器具及物品污染的環(huán)境、設(shè)備工作人員的手等等鄭州市第三人民醫(yī)院
