透析中肌肉痙攣的應(yīng)急處理預(yù)案.doc

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1、透析中肌肉痙攣的應(yīng)急處理預(yù)案多出現(xiàn)在每次透析的中后期，一旦出現(xiàn)應(yīng)首先尋找誘因，然后根據(jù)原因采取處理措施，并在以后的透析中采取措施加以預(yù)防。1、尋找誘因：是處理的關(guān)鍵。透析中低血壓、低血容量、超濾速度過快及應(yīng)用低鈉透析液治療等導(dǎo)致肌肉血流量灌注降低是引起透析中肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑颍谎娊赓|(zhì)紊亂和酸堿失衡也可引起肌肉痙攣，如低鎂血癥、低鈣血癥、低鉀血癥等。2、治療：根據(jù)誘發(fā)原因酌情采取措施，可快速輸注生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液100ml，可酌情重復(fù)），高滲葡萄糖溶液或甘露醇溶液，對痙攣肌肉進(jìn)行外力擠壓按摩也有一定療效。3、預(yù)防：l防止透析低血壓發(fā)生及透析

2、間期體重增長過多，每次透析間期體重增長不超過干體重5%l適當(dāng)提高透析液鈉濃度，采用高鈉透析或序貫鈉濃度透析，但要注意患者血壓及透析間期體重增長l積極糾正低鈣血癥、低鉀血癥和低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂l鼓勵(lì)患者加強(qiáng)肌肉鍛煉【應(yīng)急流程】報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生安撫病人發(fā)現(xiàn)肌肉痙攣尋找原因糾正誘因快速輸注生理鹽水100ML、高滲葡萄糖溶液或20%甘露醇、按摩痙攣肌肉【應(yīng)急組成員】組長：科室主任---成員：科室護(hù)士長---值班醫(yī)生及當(dāng)班護(hù)士