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1、乳房解剖與泌乳匯報人周曉卿乳房基本知識乳腺發(fā)育母乳成分及功能增進泌乳措施目錄Contents學(xué)習(xí)要求：◎熟悉人體乳房基本結(jié)構(gòu)◎掌握泌乳機制及增進泌乳的措施◎熟悉母乳及各階段乳汁的營養(yǎng)成分0101乳房的構(gòu)造1、肋間肌2、胸大肌3、乳腺4、乳頭5、乳暈6、輸乳管竇7、輸乳脂肪體8、皮膚乳房的構(gòu)造乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)有如一棵倒著生長的小樹。乳房腺體由15-20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10-100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管匯集成小葉
2、間乳管，多個小葉間乳管再進一步匯集成一根整個腺葉的乳腺導(dǎo)管，有名乳腺管。乳腺管共15-20根，以乳頭為中心呈放射狀列，匯集于乳暈，開口乳頭，稱為輸乳孔。輸乳管在乳頭處較為狹窄，繼之膨大為壺腹，稱為輸乳管竇，有儲存乳汁的作用。乳房的形狀乳房發(fā)育10歲以前，男、女的乳房外觀無明顯差異。此時乳頭小而微凸，無法觸診到腺狀組織，乳暈無色素沉著。隨著年齡的增長，乳房的發(fā)育逐漸成熟，遺傳、個體對激素的敏感性及營養(yǎng)狀況等，都會影響成年女性乳房的大小10－14歲時，乳房組織開始發(fā)育，乳暈的周徑逐漸變大，顏色變深。乳房開始突出，乳頭凸出與乳暈分開。10歲14歲
3、及以上10-14歲乳腺乳腺的發(fā)育（一）一、成熟前的乳腺發(fā)育到初情時，間質(zhì)迅速生長，導(dǎo)管系統(tǒng)開始發(fā)育，形成分支復(fù)雜的細(xì)小導(dǎo)管系統(tǒng)，而腺泡尚未形成。二、妊娠期的乳腺發(fā)育腺泡主管導(dǎo)管系統(tǒng)均發(fā)育A、未成年動物的乳腺，只有簡單導(dǎo)管由乳頭向四周輻射B、已成年未孕動物的乳腺，導(dǎo)管系統(tǒng)逐漸增生和擴大C、妊娠后的乳腺D、腺泡放大E、分娩后腺泡上皮分泌乳汁懷孕期間---孕激素超過泌乳素---不會產(chǎn)生大量乳汁分娩后---對泌乳素和催產(chǎn)素的抑制終止---產(chǎn)生初乳乳腺的發(fā)育（二）大腦皮層調(diào)節(jié)哺乳大腦進行情感處理信號傳到下丘腦催產(chǎn)素促進子宮的收縮催乳素Prolacti
4、n??乳汁的產(chǎn)生催產(chǎn)素Oxytocin??乳汁的噴出Quelle:H.undH.Brückner,VerlagGesundheit,Berlin1996乳汁是如何分泌的？催乳素是，它讓乳房生產(chǎn)乳汁，并在哺乳時增加，因此乳汁可以持續(xù)不斷的生成，在一次喂養(yǎng)結(jié)束后乳房再次充滿乳汁時，催乳素的量就會減少。催產(chǎn)素負(fù)責(zé)通過引起乳泡周圍的細(xì)胞收縮，從而將乳汁擠壓出乳房，刺激乳泡周圍的細(xì)小肌肉收縮，促使乳汁從乳泡流進乳導(dǎo)管泌乳的發(fā)動與維持排乳的過程（一）乳腺分泌乳汁后，經(jīng)過以下途徑到達乳頭輸乳管開口：乳腺細(xì)胞產(chǎn)生乳汁貯存于腺泡催產(chǎn)素使乳腺肌上皮細(xì)胞收縮輸乳
5、管乳頭輸乳管乳頭射出。肌上皮細(xì)胞乳泡細(xì)胞乳導(dǎo)管血液供應(yīng)最先排出的是輸乳管竇存儲的乳汁泌乳腺泡和導(dǎo)管內(nèi)的乳必須由排乳反射的作用才會排出，這些乳稱為反射乳乳池乳一般約占泌乳量的1/3-1/2，反射乳約占泌乳量的1/3-1/2排乳的過程（二）休息一下！月經(jīng)周期：女性月經(jīng)周期以月經(jīng)來潮第一天為周期的開始，到下次月經(jīng)來為止。在月經(jīng)期前3－4天，乳房會變大且許多女性會感到乳房發(fā)脹、疼痛。在月經(jīng)周期中的第4－7天，乳房最??；妊娠期：自妊娠8周起，在雌、孕激素作用下，乳房逐漸增大，孕婦自覺乳房輕度脹痛。乳頭增大、著色、刺痛、易勃起，乳頭及周圍乳暈顏色變深，
6、乳暈上出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。絕經(jīng)期：乳房腺體萎縮、退化。第三節(jié)母乳成分及功能一、母乳概述最適合嬰兒的飲食是母乳，我們提倡母乳喂養(yǎng)，其中一個重要原因是母乳更有利于小孩需要。嬰兒出生后2小時內(nèi)可開始按需哺喂母乳，一般健康母親的乳汁分泌量可滿足4～6個月內(nèi)嬰兒營養(yǎng)的需要。初乳：產(chǎn)后5天所分泌的乳汁為初乳。產(chǎn)量小，每天10~40毫升左右過渡乳：產(chǎn)后6~10天所分泌的乳汁為過渡乳成熟乳：產(chǎn)后11天~9個月以后所分泌的乳汁為成熟乳，呈白色晚乳：10個月以后，量漸少，成分漸差，不能滿足小兒需要“前奶”與“后奶”前奶：俗稱“開胃菜”，含有多量的水和糖，能解渴；后奶
7、：俗稱“正餐”，含有豐富而高熱量的脂肪，“耐餓”。日期蛋白質(zhì)%脂肪%糖%礦物質(zhì)%初乳(1～5天)2.252.832.590.3077過渡乳(6～10天)1.564.877.740.2407成熟乳(11天～9個月)1.153.267.500.2062晚乳(10個月以后)1.073.167.470.1978各期母乳成分表蛋白質(zhì)酪蛋白白蛋白脂肪糖鹽類人乳122.49.638682.0牛乳3530537467.5（二）母乳、牛奶的成分比較第四節(jié)影響泌乳常見因素評估影響產(chǎn)婦泌乳的因素很多，主要有以下幾個方面：心理狀態(tài)嬰兒吸吮按摩乳房飲食、營養(yǎng)生活習(xí)慣
8、促進產(chǎn)婦泌乳的技巧：幫助認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的重要性滿足營養(yǎng)需要增進身體健康喂哺方便易行促進情感交流利于母親恢復(fù)第四節(jié)影響泌乳常見因素評估母嬰同室按需喂奶排空乳房、交替喂奶掌握哺乳技巧，
