患者深靜脈血栓預(yù)防認(rèn)知檢查表.doc

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1、患者深靜脈血栓癥防治現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷尊敬的患者:您好!歡迎您來(lái)廣總(陸總)醫(yī)院就醫(yī)。為進(jìn)一步了解患友對(duì)靜脈血栓的了解程度,以利于針對(duì)性的進(jìn)行治療方案,更好的為廣大患者服務(wù),共同創(chuàng)造一個(gè)更加快速治療的就醫(yī)環(huán)境,特對(duì)患者朋友調(diào)查。請(qǐng)您利用幾分鐘時(shí)間填寫這份問(wèn)卷?!?1、您的職業(yè)是______________2、您的性別是?A、男?????B、女3、您的年齡是????A、12~18歲??????B、19~25歲??????C、26~30歲?????D、30~50?歲?????E、50歲以上?4、文化程度??A、小學(xué)及以下????B、初中???C、高中及中專????D、大學(xué)本科及大專??E、研究生及以上?

2、5、你知道什么是靜脈血栓嗎?????A、知道???????B、不知道??6、你是否了解靜脈血栓會(huì)有什么樣的癥狀?(比如下肢靜脈血栓全身癥狀不明顯,小腿肌肉疼痛,用手壓迫小腿肚或足背屈時(shí),小腿肌肉疼痛更甚等)A、很了解????B、比較了解????C、基本了解???????D、完全不了解?7、你是通過(guò)什么渠道了解靜脈血栓的呢?(多選題)???A、自己得過(guò)???B、周邊的人(包括親人、朋友或者不熟悉的人)???C、醫(yī)護(hù)人員或?qū)<医榻B???D、報(bào)紙、雜志????????????E、其他8、您知道發(fā)生靜脈血栓的危險(xiǎn)期嗎????A、知道???B、知道些許?C、完全不知9、您知道發(fā)生靜脈血栓的好發(fā)部位嗎??

3、??A、知道???B、知道些許?C、完全不知10、?對(duì)預(yù)防靜脈血栓的注意事項(xiàng)了解嗎????A、很了解?????????B、比較了解???????C、基本了解???D、完全不了解11、您住院期間你有自己主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)等鍛煉嗎?A經(jīng)常鍛煉???B偶爾活動(dòng)???C?基本不活動(dòng)??D靠康復(fù)師進(jìn)行活動(dòng)?12、您知道什么是醫(yī)用彈力襪嗎?A知道??B不知道?13、醫(yī)生給你采取的預(yù)防措施有哪些[多選題]???A、逐級(jí)加壓彈力襪?????B、間歇充氣加壓裝置治療???C、足底靜脈泵?????????D、CPM機(jī)功能鍛煉?13.你了解你治療的藥物作用嗎????A、很了解????????????B、比較了解C、基本了

4、解??????????D、完全不了解?14.預(yù)防血栓治療,你現(xiàn)有應(yīng)用的下列藥物嗎?[多選題]?A、低分子肝素鈉??????B、普通肝素鈉??????C、磺達(dá)肝葵鈉???D、利伐沙班??????????E、?阿司匹林????????F?、華法林?G、其他15.您所知道的關(guān)于血栓防治的健康宣教內(nèi)容有哪些?[多選題]????A、低膽固醇、低脂飲食、多飲水??????????B、保持大便通暢????C、戒煙、控制原發(fā)疾病??????????????????D、避免長(zhǎng)時(shí)間坐位或站立????E、注意環(huán)境保暖????????????????????????F、下肢和腰部著寬松衣物,避免碰撞傷肢????G、盡

5、量避免下肢輸液,偏癱患者盡量避免患側(cè)輸液,盡量減少扎止血帶的時(shí)間?16、醫(yī)務(wù)工作者有指導(dǎo)您做下列預(yù)防措施嗎????A、進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教??????????B、鼓勵(lì)勤翻身???C、做深呼吸及咳嗽動(dòng)作??????????D、病情允許情況早期進(jìn)行功能鍛煉、下床活動(dòng)等?17.您認(rèn)為有必要普及血栓預(yù)防相關(guān)的預(yù)防知識(shí)嗎?????A非常有必要??????B可以普及????C沒(méi)有必要????謝謝您的參與,敬祝早日康復(fù)!調(diào)查人:    調(diào)查地點(diǎn):???????調(diào)查時(shí)間:

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