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1、拉沙熱傳染病地方病控制所北京市疾病預(yù)防控制中心2017-3-10WHO對拉沙熱的論述拉沙熱是發(fā)生在西非的一種急性病毒性出血熱潛伏期2-21days，最短潛伏期存疑2-7d傳播鼠傳人和腎綜合征出血熱高度相似，3種途徑人傳人能力相對較弱，體液接觸，院內(nèi)感染貝寧,加納,幾內(nèi)亞,利比里亞,馬里,塞拉利昂和尼日利亞以及非洲的其他國家總病死率1%，入院治療病例病死率為15%早期補水和對癥治療可以提高生存率沙粒病毒直徑約60-300納米的球形、有包膜的、兩個節(jié)段負(fù)鏈RNA病毒。病毒由包膜和核衣殼組成。其大、小兩個基因組分別長約7.2
2、kb和3.4kb，分別具有兩個蛋白閱讀框——Z蛋白、L蛋白和GP、NP組成沙粒病毒科只有一個屬：沙粒病毒屬已發(fā)現(xiàn)23種(2009年)，美洲大陸時有發(fā)現(xiàn)自然流行史和臨床意義不明確分為兩大類舊世界沙粒病毒(OldWorldArenavimses)新世界沙粒病毒(NewWorldArenaviruses)潛在的致死生物戰(zhàn)劑1996年日內(nèi)瓦公約易于生產(chǎn)，可氣溶膠傳播致病種類拉沙病毒(Lassavirus)胡寧病毒(Juninvirus)阿根廷出血熱馬秋博病毒(Machupovirus)和Chapare病毒玻利維亞出血熱瓜納瑞托
3、病毒(Guanaritovirus)委內(nèi)瑞拉出血熱沙比亞病毒(sabi(a)virus)巴西出血熱淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒(LCMV)淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎盧霍臨床表現(xiàn)拉沙熱潛伏期為2-21天約80%的人感染表現(xiàn)為輕癥或無癥狀起病緩慢，早期癥狀不典型，后續(xù)癥狀為出血熱常見癥狀，也不典型部分病例表現(xiàn)為嚴(yán)重多系統(tǒng)疾病幾內(nèi)亞早期埃博拉出血熱病例曾被誤診為該病恢復(fù)期可發(fā)生運動失調(diào)和神經(jīng)性耳聾該病總病死率約為1%,住院病死率15%臨床表現(xiàn)傳染病學(xué)特征自然疫源性疾病多乳鼠，帶毒率很高,呈慢性持續(xù)無癥狀感染可在野外，農(nóng)田也可家棲，當(dāng)?shù)?/p>
4、人捕捉食用傳播方式鼠-人途徑呼吸道吸入消化道食入接觸（破損的皮膚和粘膜）人傳人一次疫情中，人傳人感染病例占20%病例排毒時間長，>30d體液接觸2016年德國續(xù)發(fā)病例接觸尸體時戴手套，有上感癥狀疫情概況宿主動物和自然疫源地分布拉沙病毒遺傳距離分析發(fā)現(xiàn)多乳鼠活動范圍較小，目前疫區(qū)集中在西非地區(qū)，但其他多乳鼠分布地區(qū)是否存在拉沙病毒尚不清楚拉沙熱非洲分布2012年國際會議ppt美國CDC網(wǎng)站西非地區(qū)每年拉沙熱病例應(yīng)該在30-50萬例，其中大約5000例死亡（2005，WHO通訊）幾內(nèi)亞、尼日利亞和塞拉利昂，拉沙病毒血清特異
5、性抗體陽性率分別為55%，21.3%和52%西非暴發(fā)疫情（WHO）2015-2016年西非的貝寧、尼日利亞、多哥和利比里亞在2015-2016年報告了4起暴發(fā)。分別報告54例、273例、38例和2例疑似拉沙熱病例2012年尼日利亞36個州中的19個州報告623例拉沙熱疑似病例，其中70例死亡2004年塞拉利昂暴發(fā)拉沙熱疫情，具體不詳1996-7年塞拉利昂報道有823例病人，153例死亡暴發(fā)疫情特點疫情范圍廣一個國家往往大部分地區(qū)同時暴發(fā)，和鼠的繁殖有一定關(guān)系？防控難度大，流行時間長防控不力？自然疫源性疾病的特點（出血熱
6、）病例輸出時有發(fā)生旅行者病例空中轉(zhuǎn)運洲際傳播常見2015-16年發(fā)生4例德國本地續(xù)發(fā)病例接觸方式排毒時長，痊愈后14日包含急救轉(zhuǎn)運病例同機人員健康追蹤多從西非各國的農(nóng)業(yè)地區(qū)輸出多乳鼠分布相關(guān)尼日利亞最新疫情發(fā)病死亡數(shù)時間州suspectedconfirmedprobablesuspectedconfirmedprobable2015年1443025402016年299211011192017年（周）-6919653531265-71021563537325-81224069541365預(yù)防措施控制傳染源。主要為滅鼠和環(huán)
7、境整治，降低鼠密度。切斷傳播途徑。主要為防鼠，避免直接接觸鼠類及其排泄物。保護(hù)易感人群。目前尚無可供使用的疫苗，主要采取個體防護(hù)措施，家庭成員和醫(yī)務(wù)人員避免接觸患者血液、體液和排泄物。WHO推薦疫區(qū)預(yù)防措施洗手食物避鼠食物充分煮熟家居環(huán)境滅鼠養(yǎng)貓？帶毒與否？WHO在疫區(qū)的防控策略早期發(fā)現(xiàn)病例，阻斷傳播醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)醫(yī)療器械和用品供應(yīng)健康教育
