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《泌尿系統(tǒng)的影像診斷課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、泌尿系統(tǒng)的影像診斷影像檢查方法X線平片（KUB）planefilm-作用有限尿路造影靜脈腎盂造影IntravenouspyelographyIVP逆行性腎盂造影Retrogradepyelography膀胱造影Cystography尿道造影Urethrography -間接反映管腔形態(tài)、觀察全貌、受功能/梗阻影響超聲UltrasonographyUSG-實(shí)時(shí)、方便、廉價(jià)，結(jié)石、液體/軟組織特異性較強(qiáng)CTComputedTomography-高密度與低密度分辯率高 增強(qiáng)可反應(yīng)循環(huán)特點(diǎn)MRIMagneticResonantImaging組織信號(hào)對(duì)比正常影像表現(xiàn)KUB腎外形-邊緣密度大小位
2、置…正常影像表現(xiàn)靜脈腎盂造影-壓迫輸尿管、注射造影劑后15’-30’拍片腎小盞腎乳頭穹窿輸尿管膀胱腎盂基底腎大盞峽（頸）體（漏斗）頂（尖）正常影像表現(xiàn)靜脈腎盂造影-壓迫輸尿管、注射造影劑后15’-30’拍片腎小盞腎乳頭穹窿輸尿管腎盂基底腎大盞峽（頸）體（漏斗）頂（尖）正常影像表現(xiàn)靜脈腎盂造影-正常變異分枝型壺腹型正常影像表現(xiàn)逆行性腎盂造影腎小管返流腎竇返流靜脈周圍返流淋巴管返流正常影像表現(xiàn)B型超聲-顯示腎竇腎實(shí)質(zhì)腎臟輪廓正常影像表現(xiàn)CT-平掃/增強(qiáng)~皮質(zhì)期實(shí)質(zhì)期腎盂充盈期 顯示腎外形、密度、增強(qiáng)…平掃增強(qiáng)皮質(zhì)期增強(qiáng)實(shí)質(zhì)期正常影像表現(xiàn)MRI-T1WI皮質(zhì)較高信號(hào)T2WI均勻高信號(hào)T1W
3、IT2WI腎臟病變先天畸形囊性病變－尿路積水 ?。夷[高密度病變－結(jié)石 －鈣化實(shí)性占位－腎癌 －錯(cuò)構(gòu)瘤 －腎孟癌腎-先天畸形renalcongenitalmalformation雙腎盂/雙輸尿管畸形doublepelvic/doubleureter其中之一可病變（結(jié)石、積水）造影敏感CT不敏感，可見(jiàn)雙輸尿管MR水成像；CT尿路成像腎-先天畸形雙腎盂/雙輸尿管畸形doublepelvic/doubleureter腎-先天畸形雙腎盂/雙輸尿管畸形doublepelvic/doubleureter腎-先天畸形雙腎盂/雙輸尿管畸形doublepelvic/doubleureter腎-先
4、天畸形雙腎盂/雙輸尿管畸形doublepelvic/doubleureter腎-先天畸形renalcongenitalmalformation馬蹄腎houseshowkidney平片結(jié)石造影腎盂位置異常CT可顯示全貌腎-先天畸形馬蹄腎houseshowkidneyIVP腎-先天畸形馬蹄腎houseshowkidney腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis尿路梗阻－先天畸形結(jié)石結(jié)核炎癥腫瘤腹膜后纖維化…影像－不同程度腎盂輸尿管擴(kuò)張平片腎影增大，除尿路結(jié)石外，不能診斷病因造影(靜脈逆行順行)可診斷部分病因超聲敏感度高,可診斷病因CT可
5、診斷病因,特異性相對(duì)強(qiáng)MRI少用,MRI水成像可部分替代尿路造影腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis超聲敏感度高,可診斷病因腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis造影(靜脈逆行順行)可診斷部分病因腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis造影(逆行)輸尿管癌腎盂(輸尿管)積水HydronephrosisCT可診斷病因,特異性相對(duì)強(qiáng)平掃增強(qiáng)延時(shí)腎盂(輸尿管)積水HydronephrosisCT可診斷病因,特異性相對(duì)強(qiáng)輸尿管癌腎-囊腫renalcyst平片輪廓改變?cè)煊澳I盂腎盞變形，無(wú)特異性BUS無(wú)回聲占位，特異性強(qiáng)CT顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊 腫須鑒別MRI囊
6、性，液體信號(hào)，信號(hào)不典型時(shí)須鑒 別腎-囊腫renalcyst造影腎盂腎盞變形，無(wú)特異性腎-囊腫renalcystBUS，特異性強(qiáng)無(wú)回聲占位，后方聲影腎-囊腫renalcystCT顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊 腫須鑒別水樣密度占位無(wú)增強(qiáng)多無(wú)壁腎-囊腫renalcystCT顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊 腫須鑒別腎-囊腫renalcystCT顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊 腫（出血）須鑒別CT平掃增強(qiáng)CT腎-囊腫renalcystMRI，信號(hào)不典型時(shí)須鑒別囊性，液體信號(hào)腎-多囊腎multicystickidney腎-多囊腎multicystickidney平片腎增大，低位造影腎盂拉長(zhǎng)，
7、變形BUS可確診-雙側(cè)增大，多囊CT顯示清楚，常伴多囊肝腎-多囊腎multicystickidney造影腎盂 拉長(zhǎng)，變形腎-多囊腎multicystickidneyBUS可確診-雙側(cè)增大，多囊腎-多囊腎multicystickidneyCT顯示清楚，常伴多囊肝腎高密度病變-尿路結(jié)石urinarylithiasis90%為陽(yáng)性結(jié)石，診斷結(jié)合臨床KUB腎結(jié)石-腎盂/腎盞/腎內(nèi)（鹿角狀結(jié)石）輸尿管結(jié)石-？CT-高敏感，定位準(zhǔn)確USG-特異性強(qiáng)；輸尿管結(jié)石敏感度低
