心臟的功能訓練.ppt

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1、第七節(jié)心臟功能訓練11康復戴偉航一運動對心血管系統(tǒng)的影響——提高肌肉攝氧能力——對循環(huán)調節(jié)1心率和心搏出量心率改變常與運動強度一致影響心搏出量的主要因素有：①心室收縮力。②心室流出道和電管的阻力。③回心血量。2心臟每分輸出量心輸出量=每搏輸出量×心率=每分攝氧量／動靜脈氧分壓差具有良好訓練者安靜時心率較慢，而心搏出量則因左室收縮期末容量縮小而增大，故心臟每分輸出量并不減少。3血壓血管阻力和靜脈血回流。動力型、耐力型和大肌群參與的運動項目，平均動脈壓增高甚微。在無氧、等長收縮及僅有小肌群參與(如用手進行運動)的大強度運動時，平均動脈壓明顯增高。4．心血管的失健和健化任何運

2、動減少以及臥床休息超過2-4周以上，均不可避免地出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的失健現(xiàn)象;具體表現(xiàn)為安靜時心率增快，每搏量減少，心肌收縮做功效率降低，從而使在亞極量運動中，不是以增高每搏量而是以增快心率來保證運動中足夠的每分輸出量。失健現(xiàn)象是可逆的。二常見導致心功能減退的因素(一)影響心功能的因素原發(fā)性心肌收縮力受損心室的壓力負荷(后負荷)過重心窒的容量負荷(前負荷)過重高動力性循環(huán)狀態(tài)心室前負荷不足（二）衰竭發(fā)作的誘因感染過度體力活動和情緒激動鈉鹽攝入過多心律失常妊娠和分娩輸液(特別是含鈉鹽的液體)、輸血過快和(或)過多洋地黃使用過量或不足藥物作用其他三心功能評定1、NYNA（紐約心

3、臟病學會心功能分級）：Ⅰ級：體力活動不受限，一般的體力活動不引起過度的乏力、心悸、氣促和心絞痛。Ⅱ級：輕度體力活動稍受限，一般的體力活動即可引起心悸、氣促等癥狀。Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時尚正常，但低于日?；顒恿考纯梢鹦募隆獯?。Ⅳ級：體力活動完全喪失，休息時仍有心悸、氣促。2運動試驗應用于調整住院過程中的體力活動、出院前的評定、心導管的檢查、確定所需運動程序。一般主張急性心肌梗死、冠脈搭橋術后等住院過程中及出院前評定時，心血管疾病康復，用低水平運動試驗。1低水平運動試驗——平板試驗方法1）其是讓受檢者按預先設計的運動方案，在能自動調節(jié)坡度和速度的活動平板上，隨著

4、活動平板坡度和速度（運動強度）的提高進行走-跑的運動，以逐漸增加心率和心臟負荷，最后達到預期的運動目標。2）踏車試驗：坐位和臥位踏車試驗（BicycleErgometer）等為下肢用力的試驗，用于下肢運動障礙者的手搖功率計（臂功率計）試驗為上肢試驗1.絕對禁忌證（1）急性心肌梗死（2天內(nèi)）；（2）藥物未控制的不穩(wěn)定型心絞痛；（3）引起癥狀和血流動力學障礙的未控制心律失常；（4）嚴重動脈新狹窄；（5）未控制的癥狀明顯的心力衰竭；（6）急性肺動脈栓塞和肺梗死；（7）急性心肌炎或心包炎；（8）急性主動脈夾層。3代謝當量——代謝當量（metabolicequivalent，ME

5、T）是以安靜、坐位時的能量消耗為基礎，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標，是評估心肺功能的重要指標。1METs相當于耗氧量3.5ml（kg·min），即安靜坐位時，人體每千克體重、每分鐘消耗氧氣3.5ml4．心臟超聲評定心功能5．心臟導管檢查測定心功能6．其他：動態(tài)心電圖、遙測心電圖7．心血管疾病的殘疾評定心肺功能測定觀察指標：(1)耗氧量與攝氧量(VO2)(2)代謝當量(MET)(3)無氧閾(AT或VO2AT)(4)最大心率(HRmax)、心率儲備(HRR)(5)血壓(6)反映通氣變化的幾個指標(7)血氣分析的指標(8)氣體交換率(R)與呼吸商(RQ)反應通氣的

6、指標：1.潮氣量（TC）為1次平靜呼吸，進出肺內(nèi)的氣量。正常成人約5OOml。2.肺活量（VC）肺活量為潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。正常男性約3470ml，女性約2440ml3每分鐘通氣量（VE）是指每分鐘出入肺的氣量，等于潮氣容積×呼吸頻率/分。正常男性每分鐘靜息通氣量約6663±200ml，女性約4217±160ml。4呼吸儲備（BR）5二氧化碳通氣當量6最大二氧化碳產(chǎn)量2．心肺運動試驗的臨床應用(1)直接評定心臟功能容量和肺功能狀態(tài)。(2)評價運動受限的病理生理、功能損害的嚴重程度。(3)呼吸困難的鑒別診斷(心、肺、肺血管等)。(4)評定心血管和肺疾患治療方式

7、的效果。(5)評估外科大手術的危險性及預后。(6)評估器官移植生存潛能(心臟移植、肺移植等)。(7)康復醫(yī)學運動處方個體化制定。(8)運動醫(yī)學、運動計劃、訓練方案的制定。(9)勞動力評定。四心臟功能運動的基本方法（一）有氧耐力訓練——耐力是指人體持續(xù)進行工作的能力，包括力量耐力、速度耐力、專門耐力和有氧耐力4種耐力訓練，一般是指有氧運動或有氧耐力訓練有氧耐力訓練旨在提高機體心肺功能，調節(jié)代謝，改善運動時有氧供能能力，是以身體大肌群參與、強度較低、持續(xù)時間較長、以規(guī)律的運動形式為主的訓練方法?！m應癥(1)不同程度的心肺疾患。(2)各種代