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《壓瘡的預(yù)防及護理 課件.pptx》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、壓瘡的預(yù)防及護理2021/7/311學(xué)習(xí)內(nèi)容2021/7/312壓瘡發(fā)生的機制壓瘡的預(yù)防壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)5壓瘡的治療與護理壓瘡發(fā)生危險性的評估2學(xué)習(xí)內(nèi)容2021/7/313壓瘡發(fā)生的機制壓瘡的預(yù)防壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)5壓瘡的治療與護理壓瘡發(fā)生危險性的評估一、壓瘡發(fā)生的機制2021/7/3144壓瘡(pressssore)：亦稱壓力性潰瘍(pressulcer)，是指身體局部，尤其是骨突部位，由于壓力或者同時有剪切力和(或)摩擦力的作用，而導(dǎo)致的皮膚和(或)皮下組織局限性損傷。2021/7/315重點5摩擦力剪切力2021/7/316壓力6
2、壓力2021/7/3171.壓瘡發(fā)生的最主要原因。2.壓力越大，持續(xù)時間越長,發(fā)生壓瘡的幾率就越高。7摩擦力2021/7/3181.相互接觸的兩個物體，在接觸面上發(fā)生阻礙相對運動的力。2.如在床上活動，被動改換體位時，硬拉硬拽，皮膚擦傷后發(fā)生壓瘡。81.是由摩擦力和壓力相加而成。2.與體位的關(guān)系最為密切。2021/7/319剪切力92021/7/3110學(xué)習(xí)內(nèi)容2021/7/3111壓瘡發(fā)生的機制壓瘡的預(yù)防壓瘡的預(yù)防5壓瘡的護理壓瘡發(fā)生危險性的評估高危人群易發(fā)部位評估.危險因素高危人群易發(fā)部位評估.危險因素活動受限意識狀態(tài)改變感覺障礙營養(yǎng)不
3、良水代謝紊亂危險因素局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧活動受限活動受限意識狀態(tài)改變感覺障礙營養(yǎng)不良水代謝紊亂危險因素局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧活動受限活動受限意識狀態(tài)改變感覺障礙營養(yǎng)不良水代謝紊亂危險因素局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧活動受限患者神志改變或感覺障礙后，不會意識到改變體位的需要，因此對壓力刺激不敏感，不會及時移動身體緩解壓力，因為容易發(fā)生壓瘡。活動受限意識狀態(tài)改變感覺障礙營養(yǎng)不良水代謝紊亂危險因素局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺
4、氧活動受限營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)合成減少，負氮平衡，繼發(fā)間質(zhì)水腫皮下脂肪減少，肌肉萎縮骨隆突處皮膚缺乏肌肉和脂肪的保護血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)壓瘡2021/7/3119活動受限意識狀態(tài)改變感覺障礙營養(yǎng)不良水代謝紊亂危險因素局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧活動受限大量出汗傷口分泌物增多大、小便失禁過度潮濕酸堿度改變皮膚破潰皮膚的保護能力2021/7/312119活動受限意識狀態(tài)改變感覺障礙營養(yǎng)不良水代謝紊亂危險因素局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧活動受限1代謝率需氧體溫升高2出汗皮膚潮濕2021/7/31232
5、2活動受限意識狀態(tài)改變感覺障礙營養(yǎng)不良水代謝紊亂危險因素局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧活動受限201461323夾板內(nèi)襯放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、肢體有水腫。2021/7/3125活動受限意識狀態(tài)改變感覺障礙營養(yǎng)不良水代謝紊亂危險因素局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧活動受限活動受限意識狀態(tài)改變感覺障礙營養(yǎng)不良水代謝紊亂危險因素局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧活動受限Norton量表項目4321一般健康狀況好一般差非常差意識狀態(tài)清醒淡漠模糊昏迷活動可走動需要幫助
6、依賴輪椅臥床不起身體移動移動自如輕度受限重度受限移動障礙排泄失禁無偶然經(jīng)常兩便失禁用藥未使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇使用鎮(zhèn)靜劑使用類固醇兩者均使用2021/7/3129項目1234感知完全受限高度受限輕度受限無受損潮濕持續(xù)潮濕經(jīng)常潮濕偶爾潮濕罕見潮濕活動臥床坐椅子偶爾步行經(jīng)常步行活動性完全受限重度受限輕度受限不受限營養(yǎng)重度攝入不足可能攝入不足攝入充足攝入極佳摩擦和剪切力現(xiàn)存問題潛在問題無明顯問題Braden壓瘡危險因素評估量表Waterlow壓瘡危險因素評估量表2021/7/3131高危人群易發(fā)部位評估.危險因素高危人群：1、老年人2021/7/313
7、32、瘦弱者，營養(yǎng)不良者，貧血者，糖尿病患者，肥胖者2021/7/31343、癱瘓患者4、活動受限者2021/7/3135老人于11年前發(fā)生腦溢血，一直癱瘓在床，身體健康一般，意識淡漠，兩便失禁，不需要使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物項目4321一般健康狀況好一般差非常差意識狀態(tài)清醒淡漠模糊昏迷活動可走動需要幫助依賴輪椅臥床不起身體移動移動自如輕度受限重度受限移動障礙排泄失禁無偶然經(jīng)常兩便失禁用藥未使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇使用鎮(zhèn)靜劑使用類固醇兩者均使用2021/7/31362021/7/31375、水腫患者356、大小便失禁患者7、發(fā)熱患者8、疼痛患者2021/
8、7/3138高危人群易發(fā)部位評估.危險因素易發(fā)部位：1、坐位2021/7/31402、俯臥位2021/7/31413、平臥位2021/7/31424、側(cè)臥位2021
