高危兒早期干預(yù)精品課件.ppt

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1、兒童保健科開(kāi)遠(yuǎn)市婦幼保健院（一）哪些孩子屬于高危兒？（1）孕期及產(chǎn)時(shí)有缺氧史或吸氧史者（2）黃疸過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者（3）低體重兒、巨大兒（4）早產(chǎn)兒、雙胎、過(guò)期產(chǎn)兒（5）剖腹產(chǎn)、難產(chǎn)（6）母親孕期有妊娠高血壓綜合癥、糖尿病及嚴(yán)重疾病等（7）宮內(nèi)發(fā)育遲緩（8）顱內(nèi)出血（9）臍帶胎盤(pán)問(wèn)題（10）胎位不正（11）新生兒期住過(guò)院者（12）持續(xù)性低血糖（13）產(chǎn)鉗、吸引器（14）嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等高危兒早期干預(yù)開(kāi)遠(yuǎn)市婦幼保健院1.高危兒潛在的危害是腦損傷，腦損傷的嚴(yán)重后果是：中樞協(xié)調(diào)障礙、智力低下、癲癇、行為異常、運(yùn)動(dòng)異?；蛘系K、姿勢(shì)異常、語(yǔ)言或視聽(tīng)障礙、學(xué)習(xí)困難等。2.高危兒保健包括高危兒的監(jiān)測(cè)（定

2、期做智能測(cè)試和神經(jīng)系統(tǒng)檢查），一般半歲前一個(gè)月一次，半歲后2-3月一次。3.智能測(cè)試和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查的目的是什么？（1）早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期矯治發(fā)育上落后的高危兒童（2）評(píng)價(jià)兒童智能低下的程度（3）評(píng)價(jià)疾病治療或智能發(fā)育干預(yù)的效果（5）發(fā)現(xiàn)和確定超常兒（二）高危兒的危害？開(kāi)遠(yuǎn)市婦幼保健院（1）寶寶的手和腳經(jīng)常用力屈曲或伸直，好象“很有力”（2）身體發(fā)軟或過(guò)硬，身體扭轉(zhuǎn)，自主活動(dòng)少，過(guò)分哭鬧或安靜，喂養(yǎng)困難（3）頭和手頻繁抖動(dòng)、眼睛不能注視、斜視頭圍異常、體重增加不良、哺乳無(wú)力（4）滿月時(shí)頭老往后仰，扶坐時(shí)頭豎不起來(lái)（5）2個(gè)月時(shí)頭不能豎直，不能微笑（6）3個(gè)月時(shí)俯臥時(shí)不能抬起頭（7）4個(gè)月

3、時(shí)仍握拳，拇指緊貼手掌不能張開(kāi)，不伸手抓物、視聽(tīng)反應(yīng)遲鈍、不能大笑和笑出聲（三）高危兒腦損傷的家庭監(jiān)測(cè)開(kāi)遠(yuǎn)市婦幼保健院（8）5個(gè)月時(shí)俯臥時(shí)前臂不能支撐身體（9）6個(gè)月注視手，不能翻身，站立時(shí)腳尖站立，腳跟不能落地，不能獨(dú)坐（10）7個(gè)月不發(fā)“ba、ma”等，不使用下肢短暫地支持體重（11）7-8個(gè)月坐不穩(wěn)，無(wú)腹部爬行意識(shí)（12）9個(gè)月不能四肢爬行（13）7-10個(gè)月不用單手抓玩，手笨（如：捏小東西，不靈活，不協(xié)調(diào)）（14）10個(gè)月不能扶東西站立，不會(huì)再見(jiàn)，腳尖站立（15）12月后仍然流口水及“吃手”（16）13-15月以后不能邁步開(kāi)遠(yuǎn)市婦幼保健院關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治療腦損傷的關(guān)鍵，

4、一般指6個(gè)月以前，超早期為3個(gè)月，同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的早期篩查，當(dāng)然同時(shí)也應(yīng)重視“早期”以后的持續(xù)康復(fù)。治療方法：腦循環(huán)腦電仿生刺激儀(用仿真生物電刺激小腦，增加腦局部血流量，改善腦微循環(huán))、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀（利用低頻脈沖電流對(duì)人體經(jīng)絡(luò)穴位的刺激，對(duì)改善肌張力，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有良好作用，無(wú)不良副作用）、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，其中運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練是治療腦損傷的核心及關(guān)鍵，通過(guò)各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)的發(fā)育、控制異常運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的形成。（四）腦損傷治療的關(guān)鍵和方法是什么？開(kāi)遠(yuǎn)市婦幼保健院嬰兒腦損傷一旦發(fā)生，治療越早，療效越好，費(fèi)用越低，治療的“黃金時(shí)期”為出生后6個(gè)月，因?yàn)?個(gè)月前大腦細(xì)胞處于分化最活躍的

5、階段，在此時(shí)期內(nèi)配合治療能取得比較顯著的效果?？梢在s上或超過(guò)正常月齡兒童的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知能力，絕大多數(shù)腦損傷兒童可以獲得臨床治愈。家長(zhǎng)如果不早重視，嬰兒一旦錯(cuò)過(guò)治療關(guān)鍵期，將后悔終生。（五）嬰幼兒腦損傷治療的“黃金時(shí)期”是何時(shí)？開(kāi)遠(yuǎn)市婦幼保健院高危兒干預(yù)治療室開(kāi)遠(yuǎn)市婦幼保健院謝謝