資源描述：
《腦癱高危兒的早期干預ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腦癱高危兒的早期干預康復科1腦性癱瘓的發(fā)病率有關(guān)資料顯示：中國0~6歲腦癱患病率為2-3‰，全國目前有0~6歲腦癱患兒31萬例，并且每年新增4.6萬例，腦癱嚴重威脅著兒童的健康。2腦性癱瘓（Cerebralpalsy）的定義出生前到生后一個月,由各種原因引起的非進行性腦損傷，表現(xiàn)為中樞性運動功能障礙和姿勢異常，多伴有智力低下、癲癇及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現(xiàn)，癥狀在2歲前出現(xiàn)。應排除進行性疾患所致的中樞性癱瘓和一過性的運動發(fā)育落后。3腦性癱瘓的最新定義中國康復醫(yī)學會兒童康復專業(yè)委員會中國殘疾人康復協(xié)會小兒腦癱康復專業(yè)委員
2、會提出的定義（2006年）：腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。此定義既強調(diào)了腦損傷和發(fā)育缺陷可導致腦癱，也強調(diào)了腦損傷和發(fā)育缺陷的發(fā)生時間可在嬰兒期內(nèi)。4國際上的最新定義RosenhaumP等人2007年在《TheDefinitionandClassificationofCerebralPalsy》一書中，提出了腦癱的最新定義：腦性癱瘓是由于發(fā)育中胎兒或嬰兒腦的非進行性損傷所致持續(xù)性運動和姿勢發(fā)育異常、活動受限的一組綜合征。腦癱常并發(fā)感覺、知覺、認知、交流、行為
3、紊亂、癲癇、繼發(fā)性肌與骨骼問題。5對于定義的討論目前對于定義的討論，主要圍繞在如何表述腦發(fā)育早期的損傷和發(fā)育缺陷時間界限上，即應界定為新生兒期內(nèi)或嬰兒期內(nèi)。由于種族及個體差異，很難嚴格而統(tǒng)一界定腦發(fā)育早期的時間界限，絕大多數(shù)學者認為腦癱的發(fā)生應界定于嬰兒期內(nèi)。6腦癱定義三要素發(fā)育性非進行性永久性7腦癱高危兒腦癱高危兒是指具有腦癱高危因素的嬰兒。8腦癱的高危因素根據(jù)腦癱定義的要求，有可能成為腦癱的原因是：從受孕開始到生后1歲內(nèi)，凡能引起腦組織損傷的一切因素都是能引起腦癱的原因。引起腦癱的原因十分復雜，根據(jù)引起腦癱形成的時期分為
4、：出生前、圍產(chǎn)期和出生后三個時期。9出生前因素1.母體因素:母親孕期大量吸煙、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流產(chǎn)、用藥、妊娠中毒癥、外傷、風濕病、糖尿病、弓形體病、胎兒期的循環(huán)障礙、母親智力落后、母體營養(yǎng)障礙、重度貧血等。臨床與流行病學資料都證實腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)是腦癱的一個重要危險因素,而感染是導致PVL發(fā)生的原因。2.遺傳因素近年來研究認為，遺傳因素對腦癱的影響很重要，雙胞胎同時患腦癱、家族中已經(jīng)有腦癱患兒再發(fā)生腦癱的幾率偏高。有報道單純共濟失調(diào)型腦癱與常染色體隱性遺傳有關(guān)，部分痙攣型雙癱、偏癱患兒具有遺傳傾向
5、。10圍產(chǎn)期因素1.患腦癱的危險性隨著出生體重偏離同胎齡標準體重的程度而增加，低出生體重兒或巨大兒患腦癱的幾率可高于正常體重數(shù)十倍。2.早產(chǎn)是目前發(fā)現(xiàn)患腦癱的最主要因素之一。3.胎盤功能不全，缺氧缺血等被認為與腦癱有關(guān)。11出生后因素新生兒期驚厥呼吸窘迫綜合征吸入性肺炎敗血癥缺氧缺血性腦病顱內(nèi)出血腦積水膽紅素腦病中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染低血糖癥腦外傷12腦癱的常見高危因素1.早產(chǎn)兒（胎齡﹤37周）或低出生體重兒（出生體重﹤2500g）2.宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血者3.高膽紅素血癥4.新生兒肺炎、敗血癥、化膿性
6、腦膜炎等嚴重感染5.宮內(nèi)感染（巨細胞病毒感染最常見）6.新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心臟病等）以及遺傳代謝性疾病7.母親有異常妊娠及分娩史、高齡分娩（≥35歲）、患有殘疾（視、聽、智力、肢體、精神）并影響?zhàn)B育能力者等13腦癱的高危因素在三個時期引起腦癱的因素中，以圍產(chǎn)期因素最多，占第一位（70%-80%），其次是出生前因素（20%-30%），出生后因素最少，大約占10%-20%。腦癱患兒可由一種高危因素引起，也可由兩種以上高危因素引起，還有很多患兒找不到高危因素。概括地說，引起腦癱的三大高危因素
7、依次為：窒息、早產(chǎn)、黃疸。14腦損傷的早期癥狀腦損傷的癥狀隨著小兒成長發(fā)生變化,不同時期的小兒臨床表現(xiàn)也有一定的差別。新生兒期1~3個月4~5個月6~7個月15腦損傷的早期癥狀新生兒期⒈哺乳困難,體重不增加或增加緩慢。⒉哭聲微弱或異?？摁[,睡眠不安。⒊對外界反應遲鈍，嗜睡，肢體自發(fā)運動少。⒋肌張力低下,全身松軟,肌肉松弛。⒌肌張力增強,好打挺,頭背屈,雙下肢硬性伸展。⒍痙攣發(fā)作,小兒易驚,抽搐,尖叫或呈煩躁不安狀。⒎原始反射減弱或增強。16腦損傷的早期癥狀1~3個月⒈拇指內(nèi)收,手緊握拳或上肢內(nèi)收、內(nèi)旋⒉不注意看人,不凝視⒊頭
8、不穩(wěn)定,頸不能豎直,頭左右搖動⒋俯臥位不能抬頭，抬頭動作標志抗重力肌的發(fā)育情況，正常時2~3個月可抬頭45~90°⒌肌張力低下,全身發(fā)硬、軀干硬性伸展或全身發(fā)軟,非對稱性姿勢17腦損傷的早期癥狀4~5個月⒈不追視,不注意看人,眼不靈活⒉表情呆板不靈活,逗時無反應⒊不會翻身,俯臥位抬頭小于9
