cssd工作流程操作管理及標準

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1、DEBEN8CSSD工作流程操作管理及標準一、第一個工作流程——污染器械回收（一）在器械使用科室開始進行污染器械回收步驟：重復使用的醫(yī)療器械由消毒供應中心進行集中回收處理，包括門診、病區(qū)或手術(shù)室等臨床科室使用后的污染器械。（二）對回收的污染器械進行清點核查并確認登記：（1）污染器械回收時，應放在有蓋的容器中或使用封閉專用車，運送至CSSD污染區(qū)進行處理。（2）沾染較多血液和污物的器械應在使用部門進行初步處理，或采取保濕和封閉的方法送到消毒供應中心處理。某些物品（如陰道窺器，直腸窺器等器械）必須由使用科室在使用后就地進行預處理。（3）精密器械應單獨放置在容器中運送，防止損壞。（如內(nèi)窺鏡、

2、電鉆、動力電源線、剪刀等）。二、第二個工作流程——污染物品接收分類消毒供應中心將回收后的污染器械進行清點接收和分類等操作步驟：●根據(jù)器械的材質(zhì)分為金屬、橡膠、玻璃塑膠等，根據(jù)形狀分為尖銳器械、單管腔類器械、套管腔類器械、軸節(jié)器械、卡鎖器械、盆、盤、瓶等，各種分類的物品應放置在不同的容器中或清洗裝置上，注明標記防止混亂。DEBEN8●標明“特殊感染”的器械應按清洗消毒技術(shù)要求進行處理?！駥？破餍悼筛鶕?jù)使用科室不同，進行分別處理（如眼科手術(shù)室）。一、第三個工作流程——清洗消毒（一）對分類后的器械進行預清洗步驟：（1）操作人員必須穿著有防水功能的隔離服裝，戴口罩、眼罩、或面罩；戴手套、工作帽

3、、穿工作鞋。（2）先進行器械清洗，然后進行器械消毒；穿刺針類器械先進行化學消毒，后進行清洗。（3）軸節(jié)器械、卡鎖器械、有明顯干涸污漬必須經(jīng)過手工處理。使用機械清洗方法時，應設預沖洗程序。（二）主洗步驟（1）處理后的器械進行主洗步驟，指使用醫(yī)用的“清洗劑”進行手工清洗和機械清洗，以去除污染物。宜采用含“酶”清洗劑。（2）手術(shù)器械和各種鉗、鑷、剪、吸頭管腔等以及穿刺針類銳利類器械必須使用超聲波清洗方法或其他的機械清洗方法進行清洗。（三）漂洗沖洗步驟經(jīng)過主洗之后的，對器械進行兩次漂洗沖洗，去除清洗劑。采用機械清洗方法應使用軟水。DEBEN8（四）最終漂洗沖洗步驟最終漂洗沖洗步驟必須使用純化水

4、或蒸餾水。（五）器械消毒步驟（1）耐高溫的器械主張選用物理消毒辦法。（2）采用手工清洗可用煮沸方法消毒，（100℃，時間3分鐘）。煮沸消毒必須使用蒸餾水或純化水。煮沸時可加入適量的水溶性器械潤滑油，進行保養(yǎng)。煮沸消毒后的器械易于加快干燥。（3）不耐高溫的器械選用化學浸泡方法消毒。消毒后的物品必須進行充分的漂洗沖洗，去除殘留的藥劑。（六）每次使用后的污染回收容器和回收車，必須清洗消毒。一、第四個工作流程——器械制作包裝及工作程序（一）器械烘干步驟（1）采用機械方式進行器械處理，盡可能避免采用人工擦拭的方法進行干燥處理。穿刺針可以用95%酒精進行沖洗，幫助干燥。用高溫水沖洗或煮沸器械有助于

5、器械干燥。（2）不宜采用自然干燥方法進行器械的干燥處理。（二）器械檢查、維護步驟●DEBEN8包裝前必須對器械進行潔凈度檢查，用目測和放大鏡檢查器械清洗質(zhì)量。器械光亮、干燥、無水漬和銹跡?！裥枰獧z查每件器械功能完好性。器械不變形、無裂隙、器械關(guān)節(jié)靈活、螺絲牢固無松脫、咬合整齊緊密。①剪刀用紗布進行銳利度功能檢查。②目測有疑問的持針器檢查可取一根與之相稱的縫針用持針器咬住縫針，卡鎖放在第二個鎖齒的位置，用手抽動縫針，如果輕易的抽動，說明器械功能不佳。③檢查有疑問的各類鉗子后段卡鎖可采用關(guān)閉第一齒卡鎖，在手掌中拍打試驗，如果因此彈開，器械不能使用，應維修或更換。④檢查橡膠導管物品是否通暢、

6、有無粘連、導管彈性與韌性，與連接器械是否緊密等狀況。⑤各類穿刺針針尖無毛刺，有針芯的穿刺針完全配套，針芯不能長于或短于針套。必須檢查針梗內(nèi)的潔凈度。⑥精密儀器可借助放大鏡檢查。（三）器械裝配步驟●根據(jù)器械裝配文件進行器械裝配。提倡使用單件器DEBEN8械包裝形式，多種器械組合包應按照一次使用量裝配組合?！窦怃J或精密器械應有防護措施，避免刺破無菌包裝或損傷器械?！衲z管類物品不能受壓和打折，防止變形粘連?！穸喾N器械組合包裝時，固定擺放位置和順序，方便臨床使用，符合無菌操作要求?！衩總€器械包中應放置包內(nèi)滅菌化學指示卡。（三）器械裝配的核查步驟●經(jīng)過裝配組合的每個器械包必須進行核對，保證符合裝

7、配要求。（四）器械包裝步驟●正確的選用包裝材料和方法進行包裝。使用的包裝材料必須清潔，提倡使用一次性包裝材料。使用布類包裝必須一用一洗按規(guī)范要求?！裎锲钒b嚴密，無菌包打開后留有明顯的開封痕跡?！癜b上應標明物品名稱、有效日期、滅菌日期、操作人、核對人。●包裝表面貼化學指示膠帶?！癜b后的器械包，質(zhì)檢人員每天進行抽查。一、第五個工作流程——滅菌及操作規(guī)程（一）滅菌裝載步驟DEBEN8●包裝后的物品宜使用專用籃筐裝載滅菌，或者擺放在滅菌器擱架上進