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1、阜外華中心血管病醫(yī)院(鄭州)照片姓名王軍芳阜外華中心血管病醫(yī)院高血壓科護士長從事臨床一線護理工作20余年,2012年擔(dān)任護士長從事護理管理工作7年。擅長高血壓患者的臨床護理、血壓規(guī)范化測量培訓(xùn),高血壓患者非藥物治療的自我管理指導(dǎo)。高血壓的非藥物治療華中阜外醫(yī)院高血壓科王軍芳2019.07.24高血壓非藥物治療定義消除不利于心理和身體健康的-----行為和習(xí)慣控制危險因素改善生活方式高血壓的非藥物治療即:生活方式干預(yù)治療提倡健康生活方式。消除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。生活方式干預(yù)在任何時候?qū)θ魏胃哐獕夯颊撸òㄕ8咧嫡吆托枰幬镏委煹母哐獕夯颊撸┒际呛侠?、有?/p>
2、的治療,其目的是降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況。生活方式干預(yù)對降低血壓和心血管危險的作用肯定(16,73-75),所有患者都應(yīng)采用。中國高血壓防治指南(2018年修訂版)對確診高血壓的患者,應(yīng)立即啟動并長期堅持生活方式干預(yù)。生活方式干預(yù)應(yīng)該連續(xù)貫穿高血壓治療全過程,必要時聯(lián)合藥物治療。中國高血壓防治指南(2018年修訂版)生活方式干預(yù)貫穿于不同血壓水平的降壓治療中極高?;颊撸ê喜VD)考慮藥物治療高危極高?;颊撸–VD、CKD或靶器官損傷)立即啟動藥物治療低中?;颊呷?~6個月生活方式未達標(biāo)后可使用藥物治療所有患者立即啟動藥物治療所有患者立即啟動藥物治療生活方
3、式干預(yù)3個月內(nèi)達標(biāo)3個月內(nèi)達標(biāo)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)正常高值130~139/85~891級高血壓140~159/90~992級高血壓160~179/100~1093級高血壓≥180/110高血壓鐘情于誰呢?肥胖遺傳高鹽酗酒原發(fā)性高血壓低鉀低鈣低鎂精神壓力吸煙高血脂缺乏運動起居無節(jié)減輕體重采用合理膳食非藥物治療措施戒煙減輕精神壓力保持平衡心態(tài)增加體力活動中國高血壓防治指南(2018年修訂版)生活方式干預(yù),即“健康生活方式六部曲”----限鹽減重多運動,戒煙限酒平心態(tài)具體措施:—控制體重,使BMI<24;腰圍:男性;女性—合理膳食,平衡膳食—減少鈉鹽攝入,
4、每人每日食鹽攝入量逐步降至<6g,增加鉀攝入—不吸煙,徹底戒煙,避免被動吸煙?!伙嫽蛳拗骑嬀啤黾舆\動,中等強度;每周4~7次;每次持續(xù)30~60分鐘。—減輕精神壓力,保持心理平衡。一、減輕體重1、肥胖的衡量標(biāo)準(zhǔn)2、肥胖與高血壓的關(guān)系3、肥胖的原因4、如何減輕體重肥胖的衡量標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)--(BMI:kg/m2)腰圍體重指數(shù)(BMI)體重指數(shù)kg/m218.5-23.9≥24≥28肥胖程度正常超重肥胖腰圍腰圍----肋弓最下點與髂骨嵴最高點之間的中點的徑線腰圍男性----≧90cm女性----≧85cm肥胖常見疾病肥胖與高血壓的關(guān)系肥胖者高血壓患病率是非肥胖者的2-6
5、倍肥胖者經(jīng)11-13年約60%發(fā)展成高血壓張夢涵,等,城區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖與血壓的關(guān)系,中華疾病控制雜志【J】:2019,23(03),289-293肥胖與高血壓的關(guān)系現(xiàn)已研究證明,減輕體重可使血壓下降體重減輕10KG,收縮壓可5-20mmHg肥胖的原因飲食失節(jié)缺乏運動攝入熱量過多熱量排出減少體內(nèi)熱量蓄積體內(nèi)脂肪堆積肥胖如何減肥細嚼慢咽多運動晚餐葷食減量合理膳食二、合理膳食1、減少鈉鹽2、補充鉀和鈣3、減少膳食脂肪4、多食蔬菜、水果5、限酒食鹽的化學(xué)結(jié)構(gòu)氯化鈉氯占60.68%鈉占39.32%無色透明六方晶體血壓1、減少鈉鹽升壓機制體內(nèi)鈉、水潴留,使循環(huán)血量增加引起小動脈
6、的張力增高,血管平滑肌腫脹、管腔變細,血管阻力增加鈉血壓減少鈉鹽高鹽對靶器官損害腦血管卒中心血管冠心病心肌梗死左心室肥大腎血管腎病高鈉鹽攝入血管功能及結(jié)構(gòu)異常血壓升高鹽與血壓升高有什么關(guān)系?高血壓的患病率與鈉鹽的攝入量呈正相關(guān)。鹽與血壓是“水漲船高”的關(guān)系,一分鹽,一分水。膳食中平均每天鈉鹽的攝入量增加2克,則收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。我國屬高鹽攝入國家,在大部分地區(qū),人均每天鹽攝入量在12-15克以上。東北地區(qū)----18-19克/天華北地區(qū)----10-12克/天南方地區(qū)----7-8克/天我國居民食鹽現(xiàn)狀人體每天鈉鹽生理需要量:最低需
7、要量:2克/天一般需要量:3-4克/天世界衛(wèi)生組織(WHO):5g以下我國衛(wèi)計委:6g以下。減少鈉鹽限鹽可降低血壓有研究發(fā)現(xiàn),對高血壓患者實施低鹽飲食控制,將每日攝入的鹽量控制在營養(yǎng)學(xué)會規(guī)定的6g以內(nèi),為期1個月,即可降低8mmHg收縮壓及5mmHg舒張壓黃瑩.高血壓防止,從低鹽飲食做起[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(9):362-363.膳食減鹽控制血壓的作用日益受到關(guān)注,減鹽已被世界各國確定為防制高血壓的主要措施之一。祝之明.減鹽降壓應(yīng)實施限入與促排并舉的策略[J].中華高血壓雜志,2017,25(1):5-7.什么是鹽敏感性高血壓?簡單的