[精品]中藥熏洗配合關節(jié)腔內注射曲安奈德加玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床觀察.doc

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1、中藥熏洗配合關節(jié)腔內注射曲安奈德加玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床觀察中藥熏洗配合關節(jié)腔內注射曲安奈德加玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床觀察資料與方法2005年以來應用中藥熏洗配合關節(jié)內注射曲安奈德加玻璃酸鈉注射液^[l]治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(OA)患者116例,男45例，女71例；年齡41?78歲(平均59.5歲)；右膝57例，左膝46例，雙膝13例；病程2個月?9年。根據X線片分為早、中、晚三期。X線示:116例患膝關節(jié)均有不同程度的骨贅形成，其中合并膝內外翻畸形者11例。均符合中

2、華醫(yī)學會風濕病學會制定的“骨關節(jié)炎診治指南中膝骨性關節(jié)炎的診治標準”o排除外傷、痛風、風濕性、類風濕性關節(jié)炎及合并嚴重心肝腎疾病者。治療方法:采用關節(jié)腔注射方法，每周1次，結合中藥熏洗治療，注射后隔日開始，每日2次。每周1療程。最短1個療程，最長不超過5療程。治療后減少患肢負重，可增加非負重功能鍛煉。關節(jié)腔注射：經離韌帶內側入路或外側入路切口先注入玻璃酸鈉注射液2ml,然后2%利多卡因2ml抽取碼安奈徳注射液lml混合再注入關節(jié)腔內，被動活動膝關節(jié)數次，使藥液在關節(jié)內均勻分布，膝關節(jié)彈力繃帶加壓包扎。以后

3、每周5次為1療程，若注射前關節(jié)腔內有積液者，先抽出積液再進行注射療法。中藥熏洗：伸筋草30g,透骨草30g,丹參15g,宣木瓜15g,威靈仙15引牛膝15劉花椒15g,桂枝10g,細辛10g,五加皮10g,紅花10g,生川草烏各10g。將以上諸藥放入水盆中倒入溫水3000ml,將紗盆置于火上加蓋煎煮至沸后，文火再煎20分鐘，將初次將食醋200g趁熱倒入藥內調勻(笫2次食醋100g),將患膝置于藥盆上，用塑料或毛巾遮蓋，使藥水蒸氣上熏患膝而不外溢，待水溫降至40°C時,取藥水反復淋洗患膝40分鐘。療效評定標

4、準：①優(yōu)：膝關節(jié)步行能力不受限，運動及安靜吋無疼痛，關節(jié)周圍無壓痛，關節(jié)無腫脹，關節(jié)活動度＞130°,下蹲正常。②良：膝關節(jié)步行能力不受限，運動時輕度疼痛，安靜時無疼痛，關節(jié)周圍輕壓痛，關節(jié)無腫脹，關節(jié)活動度＞130。o③可：膝關節(jié)步行V400ni,運動及安靜吋均疼痛，關節(jié)周圍仍有固定壓痛點，關節(jié)活動度＜100。o④無效：臨床癥狀無改善，功能同治療前。結果本組治療1?5療程，隨訪時間6~70個月(平均28.5個月)。治療后關節(jié)功能及活動范圍明顯改善，其中優(yōu)81例(69.8%),良20例(17.2%),可1

5、1例(9.5%)、無效4例，總有效率96.5%。討論玻璃酸鈉在關節(jié)運動緩慢時起潤滑作用，在運動加速吋起震蕩吸收作用。玻璃酸鈉同吋具有抑制單核口細胞和其他口細胞的趨化和吞噬作用，它還是自由基清除劑。這些抗炎作用和止痛效果是在保護軟骨的同時所具有的，與其他止痛方法機制不同，避免了因疼痛消失而關節(jié)過度活動造成對關節(jié)的進一步損害。應用長效腎上腺皮質激素崩安奈徳，具有強而持久的抗炎作用,可消除滑膜炎癥，抑制滑膜的充血和降低血管的滲透性，松解關節(jié)腔黏連，有利于膝關節(jié)功能的恢復。該法可使皮膚和患部的血管擴張，促進局部和

6、周身的血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，加速新陳代謝，改善局部組織營養(yǎng)，增加細胞通透性，促進水腫和炎癥產物的吸收，從而使腫脹消失，疼痛緩解。再加上中藥的透皮作用，可刺激皮膚的神經末梢感受器，通過神經系統(tǒng)形成新的反射，從而破壞原有的病理反射，減輕局部組織的緊張壓力，同吋能夠緩解皮肪、肌肉、肌腱和韌帶的緊張痙攣，從而達到鎮(zhèn)痛作用，使關節(jié)及肢體活動靈活O本研究證明此療法簡單,療效可靠，值得推廣。