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《關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎57例臨床觀(guān)察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎57例臨床觀(guān)察摘要：目的：關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝OA臨床觀(guān)察方法：對(duì)57例膝OA患者采取關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗進(jìn)行治療結(jié)果：57例患者中，臨床治愈20例，占35.09%；顯效23例，占40.35%；有效14例，占24.56%；無(wú)效0，總有效率100%。結(jié)論：關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝OA具有顯著的療效。關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉；中藥熏洗；膝OA；臨床觀(guān)察【中圖分類(lèi)號(hào)】R285.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0184-01膝骨性關(guān)節(jié)炎（簡(jiǎn)稱(chēng)膝OA）是一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病
2、，多見(jiàn)于中老年人。目前，本病已嚴(yán)重影響著中老年人的日常生活和工作。筆者自2013年2月～2014年5月，對(duì)本院就診的57例膝OA患者，采取關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗的方法進(jìn)行治療，取得了比較滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.16一般資料：本組57例患者，男16例，女41例，年齡最小45歲，最大83歲，平均61歲，病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者10年，體形肥胖者27例，左膝發(fā)病23例，右膝發(fā)病的24例，其中10例雙膝發(fā)病，7例既往有患膝及膝關(guān)節(jié)周?chē)鈧?，?例患者有糖尿病史，17例患者有高血壓病史。全部病例均符合（1）膝OA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）X線(xiàn)提示：關(guān)節(jié)間隙狹窄，髕骨
3、上下緣及髁間嵴骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)骨端骨質(zhì)出現(xiàn)硬化或衰變現(xiàn)象。1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照美國(guó)大學(xué)風(fēng)濕病診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的骨性關(guān)節(jié)炎分會(huì)制定的膝OA診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）過(guò)去的幾個(gè)月中膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛；（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨擦音；（3）膝關(guān)節(jié)晨僵≤30分鐘；（4）年齡≥40歲；（5）體格檢查時(shí)見(jiàn)膝關(guān)節(jié)骨性膨大，具有上述的1、2、3和4，或者1、2和5，或者1和5者，可以診斷膝OA（其敏感性為91%，特異性為86%）。2治療方法2.1關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射方法：6藥物選擇：玻璃酸鈉注射液（規(guī)格2ml：20mg，分子量：60萬(wàn)-150萬(wàn)；上海昊海生物科技股份有限公司生產(chǎn)）。方法：患者取仰臥位，下肢屈膝
4、90度，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm處（外側(cè)膝眼）。定好位后，進(jìn)行局部消毒，用10ml注射器，7號(hào)針頭與脛骨平臺(tái)平行，向內(nèi)呈45度角，穿刺進(jìn)入，確定針頭進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，先進(jìn)性回抽，確定無(wú)回血。如果有積液，待積液抽吸完畢后，再緩慢注入玻璃酸鈉注射液2ml：20mg。術(shù)畢用無(wú)菌敷貼覆蓋穿刺部位。然后輕輕活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，使藥液在關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻擴(kuò)散至關(guān)節(jié)面。每周注射一次，五次為一療程。次日開(kāi)始進(jìn)行中藥熏洗。2.2中藥熏洗方法：藥物組成：山楂20g花椒30g三棱15g莪術(shù)15g川芎15g草烏30g川烏30g五加皮15g防己15g雞血藤30g伸筋草30g透骨草30g海桐皮15g。方法：將上藥置入
5、藥皿中加適量冷水浸泡半小時(shí)，然后煮沸約40分鐘，將藥液倒入盆中，加陳醋250ml，將患膝置于其上，進(jìn)行熏蒸，待藥液冷卻至50度左右，用毛巾蘸藥液熱敷外洗40分鐘，每天2次，一副藥熏洗2天，5周為一個(gè)療程。2.3健康教育：對(duì)膝OA患者進(jìn)行健康宣教工作，主要目的是對(duì)其進(jìn)行膝OA的病因、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的教育，調(diào)整和改變其生活方式，保護(hù)關(guān)節(jié)；減少加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)不合理的運(yùn)動(dòng)；在日常生活及工作中注意保護(hù)關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)受到損傷。身體肥胖者進(jìn)行減肥。2.4運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法可維持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌力，改善患6者本體感覺(jué)和平衡協(xié)調(diào)功能，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)功能。[1]讓膝OA患者進(jìn)
6、行肌肉力量訓(xùn)練、提高耐力的訓(xùn)練等。其訓(xùn)練強(qiáng)度，以患者身體能夠耐受，不引起局部關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為限。3治療結(jié)果3.1療效評(píng)定：參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂。臨床治愈：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善；有效：疼痛腫脹有所減輕，膝關(guān)節(jié)功能有所改善；無(wú)效：疼痛腫脹無(wú)減輕，膝關(guān)節(jié)功能無(wú)改善。3.2評(píng)定結(jié)果57例中，臨床治愈20例，占35.09%；顯效23例，占40.35%；有效14例，占24.56%；無(wú)效0，總有效率100%。4討論6膝OA以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利及膝關(guān)節(jié)畸形為主要臨床表現(xiàn)，擠壓髕骨時(shí)可
7、有壓痛和摩擦感?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的主要病理變化是關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變及軟骨周?chē)墓琴|(zhì)增生。對(duì)其病因和發(fā)病機(jī)理，一般認(rèn)為與骨內(nèi)高壓、氧自由基、關(guān)節(jié)載荷傳導(dǎo)紊亂、自身免疫反應(yīng)、細(xì)胞因子和酶等有一定關(guān)系。玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤(rùn)滑作用，減少組織之間摩擦，同時(shí)發(fā)揮彈性作用，緩沖應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的作用，發(fā)揮應(yīng)有的生理功能。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入高分子量、高濃度、高粘彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，提高滑液中玻璃酸鈉含量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合
