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《關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎57例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎57例臨床觀察摘要：目的：關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝OA臨床觀察方法：對57例膝OA患者采取關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗進行治療結(jié)果：57例患者中，臨床治愈20例，占35.09%；顯效23例，占40.35%；有效14例，占24.56%；無效0，總有效率100%。結(jié)論：關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝OA具有顯著的療效。關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉；中藥熏洗；膝OA；臨床觀察【中圖分類號】R285.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）08-0184-01膝骨性關(guān)節(jié)炎（簡稱膝OA）是
2、一種慢性進行性骨關(guān)節(jié)病，多見于中老年人。目前，本病已嚴重影響著中老年人的日常生活和工作。筆者自2013年2月～2014年5月，對本院就診的57例膝OA患者，采取關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中藥熏洗的方法進行治療，取得了比較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.16一般資料：本組57例患者，男16例，女41例，年齡最小45歲，最大83歲，平均61歲，病程最短者3個月，最長者10年，體形肥胖者27例，左膝發(fā)病23例，右膝發(fā)病的24例，其中10例雙膝發(fā)病，7例既往有患膝及膝關(guān)節(jié)周圍外傷史，，5例患者有糖尿病史，17例患者有高血壓病史。全部病例均符合（1）膝OA臨床
3、診斷標準；（2）X線提示：關(guān)節(jié)間隙狹窄，髕骨上下緣及髁間嵴骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)骨端骨質(zhì)出現(xiàn)硬化或衰變現(xiàn)象。1.2臨床診斷標準，參照美國大學風濕病診斷及治療標準委員會的骨性關(guān)節(jié)炎分會制定的膝OA診斷標準，（1）過去的幾個月中膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛；（2）關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)骨擦音；（3）膝關(guān)節(jié)晨僵≤30分鐘；（4）年齡≥40歲；（5）體格檢查時見膝關(guān)節(jié)骨性膨大，具有上述的1、2、3和4，或者1、2和5，或者1和5者，可以診斷膝OA（其敏感性為91%，特異性為86%）。2治療方法2.1關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射方法：6藥物選擇：玻璃酸鈉注射液（規(guī)格2ml：20mg，分子量：60萬-150萬
4、；上海昊海生物科技股份有限公司生產(chǎn)）。方法：患者取仰臥位，下肢屈膝90度，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm處（外側(cè)膝眼）。定好位后，進行局部消毒，用10ml注射器，7號針頭與脛骨平臺平行，向內(nèi)呈45度角，穿刺進入，確定針頭進入關(guān)節(jié)腔后，先進性回抽，確定無回血。如果有積液，待積液抽吸完畢后，再緩慢注入玻璃酸鈉注射液2ml：20mg。術(shù)畢用無菌敷貼覆蓋穿刺部位。然后輕輕活動膝關(guān)節(jié)，使藥液在關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻擴散至關(guān)節(jié)面。每周注射一次，五次為一療程。次日開始進行中藥熏洗。2.2中藥熏洗方法：藥物組成：山楂20g花椒30g三棱15g莪術(shù)15g川芎15g草烏30g川烏30g
5、五加皮15g防己15g雞血藤30g伸筋草30g透骨草30g海桐皮15g。方法：將上藥置入藥皿中加適量冷水浸泡半小時，然后煮沸約40分鐘，將藥液倒入盆中，加陳醋250ml，將患膝置于其上，進行熏蒸，待藥液冷卻至50度左右，用毛巾蘸藥液熱敷外洗40分鐘，每天2次，一副藥熏洗2天，5周為一個療程。2.3健康教育：對膝OA患者進行健康宣教工作，主要目的是對其進行膝OA的病因、預(yù)防等相關(guān)知識的教育，調(diào)整和改變其生活方式，保護關(guān)節(jié)；減少加重關(guān)節(jié)負擔不合理的運動；在日常生活及工作中注意保護關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)受到損傷。身體肥胖者進行減肥。2.4運動療法：運動療法可維持或改
6、善關(guān)節(jié)活動范圍，增強肌力，改善患6者本體感覺和平衡協(xié)調(diào)功能，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)功能。[1]讓膝OA患者進行肌肉力量訓練、提高耐力的訓練等。其訓練強度，以患者身體能夠耐受，不引起局部關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為限。3治療結(jié)果3.1療效評定：參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》制訂。臨床治愈：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛完全消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常；顯效：關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善；有效：疼痛腫脹有所減輕，膝關(guān)節(jié)功能有所改善；無效：疼痛腫脹無減輕，膝關(guān)節(jié)功能無改善。3.2評定結(jié)果57例中，臨床治愈20例，占35.09%；顯效23例，占40.35%
7、；有效14例，占24.56%；無效0，總有效率100%。4討論6膝OA以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動不利及膝關(guān)節(jié)畸形為主要臨床表現(xiàn)，擠壓髕骨時可有壓痛和摩擦感?，F(xiàn)代醫(yī)學認為本病的主要病理變化是關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變及軟骨周圍的骨質(zhì)增生。對其病因和發(fā)病機理，一般認為與骨內(nèi)高壓、氧自由基、關(guān)節(jié)載荷傳導紊亂、自身免疫反應(yīng)、細胞因子和酶等有一定關(guān)系。玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑作用，減少組織之間摩擦，同時發(fā)揮彈性作用，緩沖應(yīng)力對關(guān)節(jié)軟骨的作用，發(fā)揮應(yīng)有的生理功能。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入高分子量、高濃度、高粘彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善滑液組織的炎
8、癥反應(yīng)，提高滑液中玻璃酸鈉含量，增強關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護關(guān)節(jié)軟骨，促進關(guān)節(jié)軟骨的愈合
