[精品]思密達(dá)聯(lián)用中藥灌腸治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察.doc

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1、思密達(dá)聯(lián)用中藥灌腸治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察思密達(dá)聯(lián)用中藥灌腸治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察摘要目的:觀察思密達(dá)聯(lián)用中藥灌腸治療嬰幼兒腹瀉的療效。方法:將232例患兒隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組112例常規(guī)藥物治療,治療組120例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予思密達(dá)聯(lián)用中藥保留灌腸。結(jié)果:治療組與對(duì)照組的有效率分別為95%和75.89%o兩組有顯著性差異(P<0.005),治療組主要癥狀、體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論:思密達(dá)聯(lián)用中藥灌腸治療嬰幼兒腹瀉能縮短療程,提高療效,明顯優(yōu)于對(duì)照組。關(guān)鍵詞思密達(dá)聯(lián)用中藥嬰幼兒腹瀉資料與方法2005年12月?2007年

2、12月在我科住院的嬰幼兒腹瀉患者232例,均符合1998年10月修訂的中國(guó)腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為治療組120例和對(duì)照組112例,治療組男78例,女42例,年齡〈1歲68例,1?3歲52例,其中發(fā)熱84例,嘔葉96例,脫水60例;對(duì)照組男69例,女43例,年齡〈1歲64例,1?3歲48例,其中發(fā)熱78例,嘔吐90例,脫水55例,兩組患兒在年齡、性別,病情輕重等方面差異無(wú)顯著性。方法:對(duì)照組常規(guī)補(bǔ)液,糾正水、電解質(zhì)紊亂,腸道功能調(diào)節(jié)藥物口服,對(duì)糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者給予相應(yīng)抗生索治療;符合輪狀病毒感染者給予抗病毒治療;治療組在常規(guī)用

3、藥基礎(chǔ)上應(yīng)用思密達(dá)聯(lián)合中藥保留灌腸,每日1次,連用3?5天,思密達(dá)劑量如下:〈1歲0.5包/次,1?3歲1包/次,中藥方劑如下:黃連5g,白術(shù)5g,茯苓5g,澤瀉5g,上述中藥水煎取汁10ml連同思密達(dá)一并保留灌腸。療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)1998年5月全國(guó)腹瀉病防治會(huì)議關(guān)于腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[l]o①顯效:治療72小時(shí)的糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失;②有效:治療72小時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;③無(wú)效:治療72小時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn),甚至惡化,以顯效加有效計(jì)算總有

4、效率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以率表示,比較采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果療效比較:腹瀉患兒治療組顯效96例,有效18例,無(wú)效6例,總有效率95%;對(duì)照組顯效63例,有效22例,無(wú)效27例,總有效率75.89%,兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(X2=15.8,P<0.005),見(jiàn)表1。臨床主要癥狀、體征消失時(shí)間,見(jiàn)表2。討論嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,生長(zhǎng)發(fā)育快,所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)多,胃腸負(fù)擔(dān)重,容易發(fā)生消化功能紊亂,加之機(jī)體防御功能差,易患腸道感染。小兒腹瀉大多由飲食不當(dāng)

5、或病毒引起,主要病因?yàn)檩啝畈《靖腥舅?,病毒侵犯腸絨毛上皮細(xì)胞,造成腸黏膜損傷,腸道腺體分泌增多,腸道吸收功能降低,治療應(yīng)及時(shí)修復(fù)受損腸黏膜[2],增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,減少腸道分泌。思密達(dá)的主要成分為雙八面碌脫石顆粒,為消化道黏膜保護(hù)劑,具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布,對(duì)消化道的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用,對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力,通過(guò)與黏液糖蛋口相互結(jié)合,提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力,并可改善消化道黏液的性質(zhì),從而促進(jìn)受損黏膜上皮細(xì)胞的再牛:和修復(fù)。思密達(dá)含雙八面體矇脫石微粉,具有層狀結(jié)構(gòu)

6、及非均勻性電荷分布,對(duì)消化道內(nèi)的病毒,病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的固定,抑制作用;對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,并通過(guò)與黏液糖蛋口相互結(jié)合,從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù),提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。適用于:①食管炎、冒炎、結(jié)腸炎、功能性結(jié)腸病的癥狀治療。②成人及兒童急慢性腹瀉,對(duì)兒童急性腹瀉效果尤佳。不良反應(yīng):用于第一類適應(yīng)證時(shí),偶見(jiàn)便秘報(bào)道,可減少劑量繼續(xù)服用。注意:①治療急性腹瀉時(shí),應(yīng)注意糾正脫水。②如需服用其他藥物,建議與本品間隔…段吋間。用法:兒童,1歲以下,每U1袋,分3次服用;1?2歲,每口1?2袋,分3次服用;2歲以上,

7、每R2~3袋,分3次服用。治療結(jié)腸炎、功能性結(jié)腸病時(shí)可用保留灌腸法,每次1?3袋,倒入50?100ml溫水中,每日1~3次。腹瀉屬中醫(yī)泄瀉范疇,以感受外邪,傷于飲食,脾胃虛弱為多見(jiàn),其主要病位在脾胃。因胃主受納腐熟水谷,脾主運(yùn)化水濕和水谷精微,若脾胃受病,則飲食入胃之后,水谷不化,精微不布,清濁不分,合污而下,致成泄瀉。故應(yīng)以運(yùn)脾化濕為基本治則,加用中藥黃連、澤瀉、車前子、訶子等有清腸化濕,健脾止瀉的作用?,F(xiàn)代藥理研究上述諸藥對(duì)調(diào)解胃腸運(yùn)動(dòng),抗腹瀉、抗病毒,提高機(jī)體免疫力,均有一定作用。保留灌腸可使思密達(dá)、中藥直接保留在腸道內(nèi),

8、直達(dá)病所,覆蓋受損黏膜,增強(qiáng)黏膜屏障,健脾化濕,并能縮短療程,減輕患兒靜點(diǎn)痛苦。思密達(dá)聯(lián)用中藥灌腸簡(jiǎn)便易操作,對(duì)患兒創(chuàng)傷小,無(wú)不良反應(yīng),治療效果好,是近年來(lái)治療嬰幼兒腹瀉最有效的方法之一,值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1方鶴松,等?98全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要?

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