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《手術(shù)醫(yī)師定期能力評價(jià)與再授權(quán)制度.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、渠縣人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格授權(quán)與評價(jià)制度實(shí)施手術(shù)操作權(quán)限化管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級管理的最終目的。依據(jù)我院《手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實(shí)施動態(tài)化管理。手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)（一）手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)周期為每兩年度評價(jià)一次（二）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.對本級別手術(shù)種類完成80%以上，且未發(fā)生醫(yī)療過錯(cuò)或事故者，視為能力評價(jià)合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限。2.擬申請晉升高一級別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到完成本級別手術(shù)80%以上條件外，尚同時(shí)具備以下條件：（1）獲得相應(yīng)手術(shù)級別的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格；（2）在參與高一
2、級別手術(shù)中，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成該級別手術(shù)5例以上者；（3）承擔(dān)本級別手術(shù)時(shí)間滿兩年度；（4）承擔(dān)本級別手術(shù)期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故發(fā)生；3.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限：（1）達(dá)不到操作許可必需條件的；（2）對操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；-8-（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程；（4）承擔(dān)本級別手術(shù)期間發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過錯(cuò)的；（5）在實(shí)施本級別手術(shù)期間，存在非計(jì)劃再次手術(shù)記錄的，當(dāng)年度手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)視為不合格，本年度不得晉升上一級別
3、手術(shù)資質(zhì)；（6）在實(shí)施本級別手術(shù)期間，若發(fā)現(xiàn)有越級手術(shù)或未經(jīng)授權(quán)擅自開展手術(shù)的案例者，當(dāng)年度手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)視為不合格，本年度不得晉升上一級別手術(shù)資質(zhì)。-8-渠縣人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格授權(quán)工作程序1、科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)《渠縣人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格授權(quán)與評價(jià)制度》規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》（所稱“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生部門對我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定年度《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》，提交醫(yī)教科審核。2、醫(yī)教科審核認(rèn)定后，提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會討論通過后授予相應(yīng)手術(shù)級別。3、符
4、合申請高一級手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報(bào)告，填寫《渠縣人民醫(yī)院手術(shù)資質(zhì)授權(quán)申請表》，經(jīng)科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評定小組討論通過后報(bào)醫(yī)教科審核。4、醫(yī)教科組織相關(guān)專家（包括本學(xué)科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感等相關(guān)專業(yè)），對其進(jìn)行理論及技能考核評估，考核合格者，提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會討論通過后授予高一級別手術(shù)權(quán)限。5、對取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，經(jīng)科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評定小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)教科。醫(yī)教科組織專家（包括本學(xué)科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感等相關(guān)專業(yè)），對其技術(shù)能力進(jìn)行理論及技能的綜合考核評估后，重新
5、確定其手術(shù)操作級別，由醫(yī)教科提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會討論通過后授予相應(yīng)級別手術(shù)權(quán)限。6、手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；7、醫(yī)教科備案。-8-渠縣人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)定，制定本制度。1、手術(shù)分級根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立手術(shù)分級管理制度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級：一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過
6、程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。2、手術(shù)醫(yī)師分級所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。依據(jù)本科室醫(yī)療人員其受聘衛(wèi)生技術(shù)資格、相應(yīng)技術(shù)崗位工作年限、技術(shù)能力、專業(yè)特長等，授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。（1）住院醫(yī)師①-8-低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。②高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3
7、年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。（2）主治醫(yī)師①低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。②高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。（3）副主任醫(yī)師：①低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。②高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。（4）主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。3、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限(1)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。(2)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。(3)低
8、年資主治醫(yī)師：可主持一級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展二級手術(shù)。(4)高年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)。（5）低年資副主任醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可主持三級手術(shù)。(6)高年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。(7)-8-主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目
