人力資源社會保障部

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1、人力資源社會保障部國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會國家公務(wù)員局關(guān)于印發(fā)《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》有關(guān)修訂內(nèi)容的通知人社部發(fā)[2013]58號按照原衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)布《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目分析質(zhì)量指標(biāo)》等8項(xiàng)推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通告（衛(wèi)通[2012]23號）要求，人力資源社會保障部和衛(wèi)生計(jì)生委結(jié)合公務(wù)員錄用體檢工作實(shí)際，組織醫(yī)學(xué)專家對《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了修訂，現(xiàn)印發(fā)給你們。本通知自2013年9月1日起實(shí)施。在具體工作中，遇有問題，請及時(shí)反饋中央公務(wù)員主管部門和衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門。???????人力

2、資源社會保障部衛(wèi)生計(jì)生委公務(wù)員局?????2013年8月19日?《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》有關(guān)修訂內(nèi)容?一、將“第2篇體檢項(xiàng)目及操作規(guī)程6.1血常規(guī)”修訂為：6.1血常規(guī)可為血液病的診斷提供線索。其中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)采用儀器法或顯微鏡計(jì)數(shù)法，血紅蛋白采用儀器法或光電比色法。必查項(xiàng)目包括以下5項(xiàng)：6.1.1紅細(xì)胞總數(shù)（RBC）【參考值】男性：（4.3～5.8）×1012/L；女性：（3.8～5.1）×1012/L。紅細(xì)胞減少多見于各種貧血，如急性或慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃

3、縮、真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等。6.1.2血紅蛋白(HGB)【參考值】男性：130～175g/L；女性：115～150g/L。血紅蛋白減少或增多的臨床意義基本同紅細(xì)胞總數(shù)。6.1.3白細(xì)胞總數(shù)(WBC)【參考值】（3.5～9.5）×109/L。生理性白細(xì)胞增多常見于劇烈運(yùn)動、進(jìn)食后、妊娠期等。另外，采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血平均白細(xì)胞數(shù)比指血要高一些。病理性白細(xì)胞增多常見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞減少常見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療

4、、化療、服用某些藥物后等。6.1.4白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）【參考值】中性粒細(xì)胞：（1.8～6.3）×109/L（40%～75%）。嗜酸粒細(xì)胞：（0.02～0.52）×109/L（0.4%～8%）。嗜堿粒細(xì)胞：（0.00～0.06）×109/L（0～1%）。淋巴細(xì)胞：（1.1～3.2）×109/L（20%～50%）。單核細(xì)胞：（0.1～0.6）×109/L（3%～10%）。中性粒細(xì)胞增多常見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞性白血病、安眠藥中毒等；減少常見于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。嗜酸粒細(xì)胞增

5、多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、過敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。嗜堿粒細(xì)胞增多常見于慢性粒細(xì)胞白血病伴有骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒有臨床意義。淋巴細(xì)胞增多常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于某些白血病或破壞過多，如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。單核細(xì)胞增多常見于單核細(xì)胞性白血病、結(jié)核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。6.1.5血小板計(jì)數(shù)(P

6、LT)【參考值】（125～350）×109/L。血小板計(jì)數(shù)增高多見于血小板增多癥、脾臟切除術(shù)后、急性感染、溶血、骨折等；減少多見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥、服用某些藥物后等。二、將“第2篇體檢項(xiàng)目及操作規(guī)程6.3血生化”修訂為：6.3血生化6.3.1血糖(GLU)糖尿病診斷指標(biāo)。采用葡萄糖氧化酶法，用全自動或半自動生化分析儀，采血后應(yīng)盡快檢測?！緟⒖贾怠?.9～6.1mmol/L?？崭钩^8小時(shí)采血血糖濃度≥7.0mmol/L，或一天當(dāng)中任意時(shí)候采血血糖濃度≥11

7、.1mmol/L，經(jīng)復(fù)查仍達(dá)到或超過此值，診斷糖尿?。豢崭寡菨舛冉橛?.6～6.9mmol/L之間，應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）進(jìn)一步確診，OGTT2小時(shí)的血糖濃度≥11.1mmol/L者，診斷糖尿病。6.3.2丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）肝臟生化檢查指標(biāo)，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，可對病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進(jìn)行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后?！緟⒖贾怠磕校?～50U/L，女：7～40U/L。6.3.3天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）肝臟生化檢查指標(biāo)，檢測方法和意義同ALT。【參考值】男：15～40U/

8、L，女：13～35U/L。ALT和AST是反映肝細(xì)胞損害的敏感指標(biāo)，在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，故有助于早期發(fā)現(xiàn)肝炎。ALT主要存在于肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，而AST除了存在于肝細(xì)胞質(zhì)之外，還有約一半以上分布在肝細(xì)胞的線粒體中。各種肝臟病變（如病毒性肝炎、藥物性肝損害、