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1、醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量概念示意圖醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量非特異性醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量特異性醫(yī)療服務(wù)生活設(shè)備診斷環(huán)境后勤保障供應(yīng)社會(huì)服務(wù)治療輔助診療藥劑病歷科研工作保健工作教學(xué)工作擴(kuò)展工作質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量診斷質(zhì)量治療質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量人文關(guān)懷目前質(zhì)量存在問題政府投入嚴(yán)重不足以副養(yǎng)醫(yī)以藥補(bǔ)醫(yī)加強(qiáng)管理鼓勵(lì)創(chuàng)收收入歸己自行支配過度追求經(jīng)濟(jì)收益醫(yī)院公益性質(zhì)淡化1.政策導(dǎo)向問題2.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)問題領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠質(zhì)量管理制度缺欠醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)不足科室忙于業(yè)務(wù)工作質(zhì)量自查不夠認(rèn)真醫(yī)院檢查流于形式醫(yī)療質(zhì)量難以提高3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的問題醫(yī)院需
2、要生存發(fā)展經(jīng)濟(jì)效益作為重點(diǎn)實(shí)行科室經(jīng)濟(jì)承包淡化醫(yī)療質(zhì)量管理4.質(zhì)量管理問題組織機(jī)構(gòu)不夠健全監(jiān)督機(jī)構(gòu)不夠完善信息系統(tǒng)軟件欠缺質(zhì)量檢查簡(jiǎn)單重復(fù)出現(xiàn)問題處理不嚴(yán)獎(jiǎng)金掛鉤不甚緊密5.醫(yī)療質(zhì)量本身的問題涉及方面較為廣泛影響質(zhì)量因素較多質(zhì)量控制較為復(fù)雜標(biāo)準(zhǔn)制定難度較大檢查細(xì)則細(xì)化困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不好統(tǒng)一質(zhì)量檢查費(fèi)時(shí)費(fèi)力質(zhì)量管理浮于表面6.衛(wèi)生主管部門的問題主管部門監(jiān)管不力缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)考核目標(biāo)過于簡(jiǎn)單督促檢查力度不夠質(zhì)量管理原則與理念質(zhì)量重點(diǎn)、顧客第一領(lǐng)導(dǎo)親抓、全員參與全程管理、突出過程量化管理、系統(tǒng)控制持續(xù)
3、改進(jìn)、不斷提高醫(yī)院質(zhì)量管理任務(wù)建立質(zhì)量管理組織制定質(zhì)量管理方案強(qiáng)化質(zhì)量管理教育健全各項(xiàng)規(guī)章制度完善質(zhì)量保證體系建立質(zhì)量信息系統(tǒng)開展質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)管理核心、管理體系、管理組織規(guī)章制度、操作規(guī)范、常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)常抓基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)重點(diǎn)、總結(jié)終末追溯制度、監(jiān)督機(jī)制、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)安全、服務(wù)周到、持續(xù)改進(jìn)分配制度、掛鉤質(zhì)量、重點(diǎn)傾斜醫(yī)療質(zhì)量管理總體要求醫(yī)療質(zhì)量管理要素醫(yī)療質(zhì)量管理健立質(zhì)量管理體系,組織健全(二級(jí))制定醫(yī)療工作制度,監(jiān)督協(xié)調(diào)實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制度,責(zé)任明析制定科學(xué)考核細(xì)則,內(nèi)容明確(診療標(biāo)準(zhǔn))建立可行考核程序,
4、考核人員設(shè)有監(jiān)督約束機(jī)制,法人工程預(yù)案流程全面合理,優(yōu)化重組強(qiáng)化質(zhì)量安全教育,全員普及質(zhì)量獎(jiǎng)金緊密掛鉤,獎(jiǎng)懲得當(dāng)建立質(zhì)量信息系統(tǒng),持續(xù)改進(jìn)(HIS)醫(yī)療質(zhì)量管理要素檢查流程合理順暢,優(yōu)化重組制定科學(xué)考核細(xì)則,內(nèi)容明確(診療標(biāo)準(zhǔn))選拔正直考核人員,相對(duì)固定質(zhì)量獎(jiǎng)金緊密掛鉤,獎(jiǎng)懲得當(dāng)質(zhì)量考核具體操作按照程序注重過程、認(rèn)真檢查查找問題充分推敲、力求準(zhǔn)確檢查指導(dǎo)互相交流、依據(jù)充分定期總結(jié)通報(bào)結(jié)果、及時(shí)客觀醫(yī)療質(zhì)量管理要素醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施內(nèi)容策劃組織機(jī)構(gòu)、計(jì)劃制定人員培訓(xùn)、流程管理信息管理、績(jī)效評(píng)估全員
5、參與宣傳發(fā)動(dòng)、樹立典型職責(zé)明晰、分工合作定期監(jiān)測(cè)、及時(shí)整改質(zhì)量評(píng)估、施行獎(jiǎng)懲醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,納入日程(定期研究)健立質(zhì)量管理體系,組織健全(二級(jí))完善質(zhì)量管理制度,監(jiān)督執(zhí)行實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制度,責(zé)任明析建立管理協(xié)調(diào)機(jī)制,部門協(xié)調(diào)建立可行追朔制度,查找原因設(shè)有監(jiān)督約束機(jī)制,法人工程強(qiáng)化質(zhì)量安全教育,全員普及建立質(zhì)量信息系統(tǒng),總結(jié)提高(HIS)組織架構(gòu)與管理制度質(zhì)量管理組織架構(gòu)一級(jí)二級(jí)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(一)醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目1.醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(終未質(zhì)量)2.工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(環(huán)節(jié)質(zhì)量)診斷、治療、護(hù)理
6、、醫(yī)技藥劑、衛(wèi)生、教學(xué)、科研后勤、服務(wù)、經(jīng)濟(jì)、組織3.基礎(chǔ)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(要素質(zhì)量)(二)醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類1.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(SQC)絕對(duì)控制:器械物品消毒藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)生化檢驗(yàn)質(zhì)控不符合不能用警戒控制:超出控制界限立即采取措施2.質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(工作效率)3.質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)療效果)4.措施實(shí)施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(SQP)職責(zé)條例、規(guī)章制度技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)5.質(zhì)量目標(biāo)(QT)方針目標(biāo)、保證質(zhì)量全面質(zhì)量管理醫(yī)院各個(gè)方面質(zhì)量全部過程建立管理組織健全管理制度制定檢查方案規(guī)范控制流程貫徹實(shí)施反饋要求全員參與全面質(zhì)量管理工
7、作流程圖院感控制質(zhì)量診療標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)核心制度落實(shí)醫(yī)技質(zhì)量檢查醫(yī)保工作檢查各種病歷檢查臨床路徑檢查科室經(jīng)濟(jì)效益科室工作數(shù)量科室質(zhì)量考評(píng)科室服務(wù)考評(píng)科室業(yè)務(wù)開展醫(yī)療質(zhì)量分析護(hù)理質(zhì)量分析季度工作數(shù)量季度經(jīng)濟(jì)效益季度服務(wù)質(zhì)量季度院感分析院務(wù)工作總結(jié)醫(yī)療工作總結(jié)職能科室總結(jié)總務(wù)財(cái)務(wù)總結(jié)醫(yī)保工作總結(jié)月質(zhì)量獎(jiǎng)懲通報(bào)護(hù)理工作總結(jié)質(zhì)控辦組織有關(guān)部門醫(yī)療質(zhì)量管委員會(huì)質(zhì)量控制辦公室:醫(yī)務(wù),護(hù)理,院感,總務(wù),信息,經(jīng)管辦月質(zhì)量會(huì):領(lǐng)導(dǎo),質(zhì)控,醫(yī)療護(hù)理,院感總務(wù),經(jīng)管,信息等年度質(zhì)量總結(jié)參加人員同季度分析會(huì)季度質(zhì)量會(huì)議:全院
8、領(lǐng)導(dǎo)職能科室,科主任,護(hù)士長(zhǎng)等臨床路徑管理科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量落實(shí)人員培訓(xùn)科室服務(wù)質(zhì)量終末質(zhì)量分析醫(yī)療質(zhì)量分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查制度職責(zé)檢查依法執(zhí)業(yè)檢查醫(yī)療運(yùn)行情況醫(yī)療糾紛處理核心制度落實(shí)臨床路徑管理臨床流程優(yōu)化保障供應(yīng)情況經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況工作總結(jié)情況通報(bào)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)醫(yī)院各科質(zhì)量小組信息科統(tǒng)計(jì)室醫(yī)務(wù)科科教科院辦公室總務(wù)財(cái)務(wù)季度質(zhì)量分析通報(bào)黨政聯(lián)席會(huì)議護(hù)理質(zhì)量檢查科室管理考評(píng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)黨委辦人事科科室經(jīng)濟(jì)分析運(yùn)行質(zhì)量分析教學(xué)科研檢查員工培訓(xùn)計(jì)劃協(xié)調(diào)工作情況持續(xù)改進(jìn)全程質(zhì)量管理制定方案、組織實(shí)施核心制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)