熊去氧膽酸輔助治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎療效評價(jià)-論文.pdf

《熊去氧膽酸輔助治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎療效評價(jià)-論文.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、吉林醫(yī)學(xué)2014年2月第35卷第4期·787·熊去氧膽酸輔助治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎療效評價(jià)李小藝，麥智藝，吳飛燕，李汶珊(廣東省云浮市人民醫(yī)院門診內(nèi)科，廣東云浮527300)[摘要]目的：評價(jià)熊去氧膽酸(優(yōu)思弗)輔助治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法：將符合診斷原發(fā)性膽汁反流性胃炎的76例患者隨機(jī)分兩組，治療組38例與對照組38例，對照組給予多潘立酮(10mg，3次／d)，泮托拉唑(40mg，2次／d)；治療組在此基礎(chǔ)上加用熊去氧膽酸(250rag，每晚1片)，療程均為4周。結(jié)果：治療組對原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床癥狀總有效率、胃鏡征像改變

2、有效率均高于對照，38例患者中28例顯效，8例有效，總有效率94．7％。結(jié)論：熊去氧膽酸聯(lián)合質(zhì)子泵抑制藥、胃動力藥治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]熊去氧膽酸；泮托拉唑；多潘立酮；膽汁反流性胃炎膽汁反流性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病，約占胃炎的資料采用檢驗(yàn)；尸

3、反流性胃炎稱為原發(fā)性膽汁反流性胃炎(Primarybiliaryreflux差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、0～55歲，平均目前認(rèn)為，原發(fā)性膽汁反流性胃炎的主要發(fā)病機(jī)制是胃37．5歲；對照組中男18例，女20例，年齡l8～60歲，平均39一幽門一十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動失調(diào)J，而協(xié)調(diào)運(yùn)動失調(diào)導(dǎo)致含歲。兩組患者的性別、年齡和病情等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>有膽汁、腸液、胰液的十二指腸內(nèi)容物反流人胃，膽汁中的膽0．05)，具有可比性。酸是對胃黏膜起主要損害作用的物質(zhì)，從而引起胃黏膜炎性1．2入選標(biāo)準(zhǔn)：①明確反流癥狀：上腹部痛、反酸、胞脹、嘔吐反應(yīng)，出現(xiàn)上腹痛、反酸、灼熱感、腹脹等一系列癥狀。若不及或惡心等。②胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)明顯胃內(nèi)膽汁反流，符合膽汁反時(shí)控制病情，還可繼發(fā)

5、慢性萎縮性胃炎，甚至胃潰瘍。因此，流性胃炎的內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)]。③胃液pH值≥3．0(通過胃鏡針對膽汁反流的治療策略，一方面是結(jié)合膽汁，以減少反流物活檢孑L插管抽取胃液lOIIll，采用精密PH試紙檢測，排除劇烈的損害作用；另一方面是改善胃腸動力，促進(jìn)胃十二指腸協(xié)調(diào)嘔吐時(shí)胃液J。運(yùn)動以減少十二指腸液胃反流的發(fā)生。熊去氧膽酸是為數(shù)不1．3治療方法：對照組給予多潘立酮10mg，30：／d，進(jìn)餐前多治療膽汁反流的藥物，能明顯降低膽汁酸鹽主要成分的比口服，泮托拉唑4Omg，2次／d治療；治療組在此基礎(chǔ)上加用熊例，進(jìn)而使熊去氧膽酸成為主要成分，對人體基本無害，

6、同時(shí)去氧膽酸250mg，每晚1片，療程均為4周。治療期間禁油膩具有膜保護(hù)作用。洋托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，在中性和弱酸辛辣食物，戒煙酒；停服其他抗酸劑、結(jié)合膽酸及影響胃腸動性環(huán)境下被激活的比例最低，性質(zhì)更為穩(wěn)定，并且能夠有效抑力的藥物。療程結(jié)束后門診復(fù)診，記錄癥狀消失的時(shí)間，觀察制基礎(chǔ)、夜問及24h胃酸分泌而減少反流量。筆者應(yīng)用熊去藥物不良反應(yīng)，檢查血尿常規(guī)和生化，胃鏡復(fù)查和病理活檢，氧膽酸膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑、胃腸動力劑多潘立評價(jià)療效。酮治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎，取得了明顯的效果，且不良反1．4療效評定標(biāo)準(zhǔn)：若臨床表現(xiàn)與胃鏡征像不一致時(shí)，以

7、胃應(yīng)小，理論依據(jù)可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。鏡征像為準(zhǔn)。痊愈：癥狀體征消失，胃鏡下無膽汁反流入胃，胃黏膜組織學(xué)改變基本正常。顯效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，食欲增4參考文獻(xiàn)加，胃鏡檢查黏膜急性炎性反應(yīng)好轉(zhuǎn)，胃鏡分為I～Ⅱ級，幽[1]馬凱峰．聯(lián)合用藥治療膽汁反流性胃炎54例[J]．中門口膽汁反流減少2／3以上。無效：達(dá)不到顯效標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡分國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，16(5)：167．為Ⅲ級，而未見惡化者?？傆行?痊愈+顯效。[2]胡品津．膽汁反流性胃炎[J]．中華消化雜志，2002，221．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)(1)：4

8、5．·788·吉林醫(yī)學(xué)2014年2月第35卷第4期[3]林三仁，于中麟，胡品津，等．中國慢性胃炎研討會共識[5]湯莉，周秋英．膽汁反流性