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《中等劑量熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的評價(jià)-論文.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2013年第34卷第22期JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2013，Vo1．34，No．22·3347·．經(jīng)驗(yàn)交流．中等劑量熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的評價(jià)俞旭波漆鈺【摘要】目的探討中等劑量的熊去氧膽酸(UDCA)治療原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)患者的可行性及治療效果分析。方法回顧性分析我院150例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，其中75例實(shí)驗(yàn)組患者使用中等劑量13～15mS／(kg·g)熊去氧膽酸治療，對照組75例患者采用還原性谷胱甘肽治療。分析治療數(shù)據(jù)及療效、預(yù)后。結(jié)果各項(xiàng)檢測生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組患者降低幅度(Xz=34．26
2、，P=0．02)較對照組患者降低幅度(x=12．47，P：0．01)大。兩組患者在組織學(xué)分期I～Ⅱ患者治療中死亡率差異顯著(x=6．12，P<0．05)。在組織學(xué)分期Ⅲ一Ⅳ患者治療中死亡率差異顯著(x=13．34，P<0．05)。結(jié)論中等劑量的熊去氧膽酸可降低原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的死亡率，尤其對肝臟組織學(xué)影響較顯著，延長肝組織代償壽命?！娟P(guān)鍵詞】熊去氧膽酸；還原性谷胱甘肽；原發(fā)性膽汁性；肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)是一種不明原因的肝臟免疫二、結(jié)果性疾病，具有起病隱匿、發(fā)病緩慢，早期不易診斷等特點(diǎn)。1．治療后患者生化檢查變化數(shù)據(jù)：治療后，全面生化檢查傳統(tǒng)治療方式以降低肝臟酶學(xué)
3、指標(biāo)為主，但是患者治療后生見兩組患者觀察指標(biāo)與治療前均有降低。其中實(shí)驗(yàn)組患者降存質(zhì)量和生命周期未得到改善J。筆者采用熊去氧膽酸治低幅度(x=34．26，P=0．02)較對照組患者降低幅度(x=療原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，研究患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)12．47，P=0．O1)大，差異顯著。詳見表1。與傳統(tǒng)療法的區(qū)別和優(yōu)勢。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。表1治療后患者生化檢查變化數(shù)據(jù)(U／L)一、資料與方法組別ASTA(U／L)ALP(U／L)x值1．一般資料：隨機(jī)選取2010年2月至2012年2月就診實(shí)驗(yàn)組于我院確診原發(fā)性膽汁性肝硬化患者150例，其中男性54治療前87．89±15．2388．28±
4、45．28347．25±143．2734．26例，女性96例，年齡34—62歲，平均年齡(45．5±3．5)歲，病治療后54．28±14．284J0．22~25．28187．26~93．28程2—12個(gè)月，平均病程(5．5±1．5)個(gè)月。隨機(jī)分為研究組對照組(75例)和對照組(75例)，兩組患者肝臟酶學(xué)異常比例、肝臟治療前85．19±11．3061．29±18．46321．24±98．6212．47組織學(xué)分期等臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后63．29±14．2145．28±17．24190．21±99．212．入選指標(biāo)：診斷符合美國肝病學(xué)會PBC診斷指南：注：經(jīng)比較，見P=0．02，
5、P=0．Ol，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1)生化指標(biāo)：堿性磷酸酶(ALP)增高，谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)2．隨訪患者肝臟組織學(xué)變化及生存率：實(shí)驗(yàn)組患者治療氨酶增高等；(2)血清抗線粒體抗體(AMA)陽性；(3)免疫球有效率為80．77％，對照組患者治療有效率為64．10％。兩組蛋白增高，其中以IgM為主；(4)影像學(xué)檢查見膽管內(nèi)阻塞或患者在組織學(xué)分期I～Ⅱ患者治療中死亡率差異顯著(x=壓力增高、病理活檢確診；(5)所有患者無接受損害肝腎的藥6．12，P<0．05)。在組織學(xué)分期Ⅲ～Ⅳ患者治療中死亡率差物服用史，長期酗酒史、接受有害物質(zhì)輻射史。異顯著(X2=13．34，P<0．05)。詳見表2
6、。3．治療方法：兩組患者均采用還原性谷胱甘肽注射劑(古拉定；意大利；批準(zhǔn)文號：H20090005)，1．5s／d，1次／d，靜表2隨訪患者肝臟組織學(xué)變化及生存率n(％)脈滴注。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用中等劑量15ms／(kg·組別治愈顯效無效死亡g)，熊去氧膽酸(優(yōu)思弗；德國；批準(zhǔn)文號：H20100502(處方組織學(xué)分期I～Ⅱ藥))治療，每日劑量200～250mg，3次／d，兩組患者同時(shí)予以實(shí)驗(yàn)組(n=34)18(52．94)l1(32．35)5(14．71)0(0)對照組(n=38)16(42．11)12(31．58)7(18．42)3(7．89)保肝、抗炎等治療，治療周期均為3
7、個(gè)月。隨訪12個(gè)月。組織學(xué)分期Ⅲ～Ⅳ4．觀察指標(biāo)：觀察記錄患者治療結(jié)束后的血清天冬氨酸實(shí)驗(yàn)組(r／,=41)20(48．78)l4(34．15)4(9．76)3(7．32)轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、ALP水平。對比兩種藥對照組(1／,=37)7(18．92)15(40．54)7(18．92)8(21．62)物對患者肝臟組織學(xué)影響。隨訪統(tǒng)計(jì)患者生存周期及死亡注：x=14．28，P
