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1、2004年第26卷第4期湖北中醫(yī)雜志·39·增液湯治療肺系疾病初探韓娟（天津中醫(yī)學(xué)院，天津300l93）關(guān)鍵詞：肺系??；中醫(yī)藥療法；增液湯中圖分類(lèi)號(hào)：R285.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：l000-0704（2004）04-0039-0l增液湯方來(lái)源于吳鞠通的《溫病條辨》，用于治療陽(yáng)明口干、大便秘結(jié)、小便黃赤等陽(yáng)明熱盛的表現(xiàn)。治療單予清熱結(jié)偏于陰虧液耗證，即所謂“無(wú)水舟?！敝C，屬于“液干泄肺熱的麻杏甘石湯，則肺熱難清；配伍增液湯增液通便，則多而熱結(jié)少者”?，F(xiàn)在普遍用于治療各種熱病所致的陰津耗肺熱可清，乃“釜底抽薪”之法。筆者在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，將傷以及肺胃兩經(jīng)中的陰虛內(nèi)熱證
2、，以便秘、舌干紅、脈細(xì)數(shù)為兩方合用治療急性咽炎，取得了較為滿(mǎn)意的療效。辨證要點(diǎn)。方中重用玄參滋陰降火為主藥；麥門(mén)冬滋液潤(rùn)3.2虛火喉痹燥，生地黃養(yǎng)陰清熱為輔藥。本方藥少力專(zhuān)，正如吳鞠通在虛火喉痹即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的慢性咽炎，常由咽部反復(fù)的《溫病條辨》中指出：“本方??妙在寓瀉于補(bǔ)，以補(bǔ)藥之體，急性炎癥遷延所致，其發(fā)病多因空氣污染、用喉過(guò)度，以及生作瀉藥之用，既可攻實(shí)，又可防虛。余治體虛之溫病，與前醫(yī)活上熬夜過(guò)多，飲食辛辣、煎炸燥熱之品所致。上述病因常誤傷津液，不大便，半虛半實(shí)之證，專(zhuān)以此法救之，無(wú)不應(yīng)手致人體肺腎陰津虧損、虛火上炎，熏蒸咽喉，致使痰濁凝滯咽而效?！惫P者用增液湯
3、加減治療肺系疾病也取得了很好的療部，發(fā)為虛火喉痹。故處方選用增液湯來(lái)滋陰以治其本；配效，茲就所治幾種疾病總結(jié)如下。用滋陰清虛熱的知柏地黃丸消其虛火；用桔梗甘草湯清咽利1鼻衄喉。臨床證明，用增液湯加減治療虛火喉痹有顯著療效。鼻衄屬衄血范疇，是多種疾病的常見(jiàn)癥狀。鼻為肺竅，4慢喉喑《靈樞·脈度》說(shuō)：“肺氣通于鼻”。因此在引起鼻衄的諸多慢喉喑患者以聲音低沉費(fèi)力、講話不能持久、甚則嘶啞、病因中，與肺的關(guān)系最為密切。鼻衄的病機(jī)不外虛、實(shí)兩端，日久不愈為主要癥狀特征。每因勞累、講話過(guò)多等原因加虛證多為肝腎陰虛與脾不統(tǒng)血，實(shí)證緣于肺經(jīng)熱盛、胃熱熾重，病程較長(zhǎng)，故又稱(chēng)久喑。與慢性喉炎頗為
4、相似。因聲音盛及肝火上炎。無(wú)論屬虛屬實(shí)，病因多以火熱居多（虛火、實(shí)出于肺而根于腎，故聲音與肺腎的關(guān)系極為密切，若素體虛火），熱傷血絡(luò)，迫血妄行所致。《靈樞·百病始生篇》云：弱，勞累太過(guò)，或久病失養(yǎng)，以致肺腎陰虧，肺金清肅不行，腎“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血”?；馃釣殛?yáng)邪，易耗傷陰陰無(wú)以上承。又陰虛生內(nèi)熱，虛火上炎，蒸灼于喉，聲門(mén)失健津，血液妄行亦能傷陰，這就決定了無(wú)論是實(shí)火還是虛火所而致。或還有顴紅、頭暈耳鳴、虛煩少寐、腰膝酸軟、手足心引起的鼻衄，都要以清熱養(yǎng)陰、涼血止血法治之。增液湯不熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥狀。應(yīng)以滋養(yǎng)肺腎、降火利喉開(kāi)音僅能滋陰清熱，潤(rùn)燥通便，而且善
5、能涼血止血。與本病的病為治，選用增液湯加味。方中增液湯滋養(yǎng)肺腎之陰，降火利機(jī)頗為契合，故臨床用之療效滿(mǎn)意。喉；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和陰；桔梗、甘草利咽喉化痰；蟬蛻、木蝴2風(fēng)熱乳蛾蝶開(kāi)音。風(fēng)熱乳蛾多因外邪壅盛內(nèi)傳，或多食炙!，多飲熱酒致5咳嗽肺胃蘊(yùn)熱，熱毒上攻，搏于喉核而為病，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的化肺為嬌臟，居于上焦，為五臟之華蓋，不耐寒熱，喜潤(rùn)而膿性扁桃體炎。臨床除常見(jiàn)高熱、咽痛劇烈、吞咽困難，咳惡燥?！稖?zé)峤?jīng)緯》云：“溫邪上受，首先犯肺”?；蛘唢嬍巢凰浴⑻迭S等肺系癥狀，還可見(jiàn)口渴引飲、大便秘結(jié)、小便黃赤當(dāng)，嗜煙好酒，痰濁內(nèi)生等均可影響肺的宣發(fā)、肅降功能，致等陽(yáng)明證。若僅予清熱解毒
6、、利咽消腫而不注意養(yǎng)陰，由肺肺氣上逆發(fā)為咳喘。又熱邪易耗傷肺陰，因此臨床上本病既熱可清，而腑實(shí)難去。《咽喉經(jīng)驗(yàn)秘傳·治則凡例》說(shuō)：“凡有發(fā)熱、咳嗽、痰黃等肺熱內(nèi)郁之證候，同時(shí)亦可見(jiàn)口干多患喉癥??若至第三日，憎寒壯熱，其勢(shì)必重，須問(wèn)大便通利飲、痰粘難咯、大便干結(jié)等津傷肺燥的表現(xiàn)，治療應(yīng)清熱與滋否??若二便不通，乃內(nèi)有實(shí)火，非用降火解毒重劑與通二陰同用，方可標(biāo)本兼顧。故以清金化痰丸清化痰熱、肅肺止便之藥，斷難取效?！被颊呷钥诟裳试?、大便秘結(jié)實(shí)，為胃腑實(shí)咳，配伍增液湯滋陰增液、潤(rùn)腸通便。熱之征，配伍增液湯以增水行舟，諸癥悉除。如此則標(biāo)本兼前人多用增液湯治療陽(yáng)明病，而肺與大腸相
7、表里，對(duì)于顧，即所謂“存得一分津液，便有一分生機(jī)”。以熱盛傷津以及肺胃陰虛為特點(diǎn)的肺系疾病也是行之有效3喉痹的治法之一，用于各類(lèi)肺系疾病如鼻衄、風(fēng)熱乳蛾、喉痹、咳喉痹分為風(fēng)熱喉痹和虛火喉痹，分別相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所嗽等證，以清熱、化痰、宣肺止咳的治法配以增液湯養(yǎng)陰潤(rùn)腸說(shuō)的急性咽炎和慢性咽炎。通便每每取效?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，玄參、麥冬、生地分別3.l風(fēng)熱喉痹對(duì)綠膿桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、皮膚真菌、白喉風(fēng)熱喉痹為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的急性咽炎。痹者，閉塞不通桿菌、枯草桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用，三藥配合具有很好的也。咽喉為肺胃之門(mén)，
