某企業(yè)成人麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查.pdf

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1、·36·墮醫(yī)堂!生箜墊鲞筮ZhejianNPreventiw'_．_x里in一Mar．!2一某企業(yè)成人麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查汪建紅方春福占炳東中圖分類號：R181．11；RS11．1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1007—0931(2011)03—0036—02麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，疾病臨床表現(xiàn)，均有發(fā)熱、皮疹、咳嗽、流涕、流病例是唯一的傳染源。隨著加速麻疹控制策略的實(shí)淚、咽部充血等癥狀，其中l(wèi)0例在發(fā)病早期見施，<15歲兒童麻疹發(fā)病率逐年下降，但發(fā)病年Koplik斑。齡構(gòu)成出現(xiàn)后移，成人發(fā)病明顯增多，甚至發(fā)生暴2流行病學(xué)調(diào)查發(fā)

2、¨。2008年1月，某企業(yè)發(fā)生一起成人麻疹暴2．1首發(fā)病例為云南籍員工，男性，27歲，為發(fā)疫情，當(dāng)?shù)丶部夭块T立即開展調(diào)查，迅速查明了車間一般管理人員，出生在邊遠(yuǎn)山區(qū)，自訴未接種傳染來源。在采取各項(xiàng)防控措施后，疫情迅速得到過任何疫苗。1月20日從原籍探親返回，在原籍控制，現(xiàn)將該起疫情調(diào)查處置情況報(bào)告如下。曾接觸過發(fā)熱f“疹病例，1月24日出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，1月28ll}【J疹，對象與方法先是顏面部，隨后遍及全身。1對象該企業(yè)醫(yī)院報(bào)告的和疾控部門主動(dòng)搜索2．2時(shí)間分布發(fā)病時(shí)間分布為1月24日1例，到的所有麻疹(疑似)

3、病例。2月4Et、5日各發(fā)病1例，2月7日發(fā)病5例，22方法按《麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查月9日發(fā)病4例，2月10日發(fā)病1例。2月11日表》對所有麻疹疑似病例開展流行病學(xué)調(diào)查，以起無病例發(fā)生。查閱病例和醫(yī)生訪談等方式調(diào)查病例臨床信息及開2．3麻疹疫苗接種史13例中未接種麻疹疫苗3展病例主動(dòng)搜索，采集所有麻疹病例血清用ELISA例，接種麻疹疫苗5例，接種史不詳5例。法檢測血清麻疹I(lǐng)gM抗體，采集臨床表現(xiàn)典型病3實(shí)驗(yàn)室檢測采集13例患者血清送衢州市疾病例咽拭子和含漱液進(jìn)行病原學(xué)檢測。預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測，麻疹I(lǐng)gM抗體均為陽性，采集4

4、份患者發(fā)病早期Ⅱ因拭和含漱液送浙江省結(jié)果疾病預(yù)防控制中心，其中3例培養(yǎng)出麻疹病毒。4控制措施疫情發(fā)生后，所有病例進(jìn)行隔離治1基本情況某企業(yè)設(shè)有11個(gè)生產(chǎn)車間，車間之間相對獨(dú)立。企業(yè)共有員工3135人，均為男性，療，對病例所在寢室和車問進(jìn)行消毒，對病例所在寢室和車問的其他員工實(shí)行集中就地醫(yī)學(xué)觀察。每年齡18～4O歲，其中85％為外省籍流動(dòng)人口，流日2次測體溫，發(fā)現(xiàn)可疑病例立即報(bào)告。開展麻疹動(dòng)人口主要來自云南、貴州、四川等地。除管理人疫苗應(yīng)急接種，共2012人接種了麻疹疫苗。所有員外，所有工人集中居住在企業(yè)集體宿舍，居住環(huán)病例經(jīng)臨床積極治

5、療，均康復(fù)f_¨院。在采取針對性境明亮通透，人均居住面積5m左右，室內(nèi)空氣控制措施后，疫情得到有效控制，最后1例病例后流通。不同車間和不同宿舍相對隔絕。1月24Et’2月10日，共報(bào)告病例13例，罹患率為一個(gè)最長潛伏期，沒有新的病例發(fā)生。0．41％。13例病例均為男性，年齡在18—39歲之討論間，其中3O歲以下9例。除首發(fā)病例外，其余12本次疫情，除首發(fā)病例外，其余病例均無外出例病例均為外來務(wù)工人員，為同一車間宿舍樓2個(gè)史，也無與其他“感冒樣”病例接觸史。首發(fā)病相鄰寢室，其中1個(gè)寢室7例，另1個(gè)寢室5例，例在原籍接觸過麻疹病例，回單位

6、后即上班，與兩寢室共用一個(gè)衛(wèi)生間。所有病例均有典型的麻疹l2例患者為同一包干小組成員，負(fù)責(zé)日常管理工作者單位：1．浙江省第一監(jiān)獄醫(yī)院，浙江衢州作，直至出疹才停止工作。發(fā)病平均潛伏期為324022；2．衢州市疾病預(yù)防控制中心14d，最長潛伏期為17d，2月4日月10日，7浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)2011年第23卷第3期ZhejiangPreventiveMedicine，Mar．2011，Vol23，No．3·37·天內(nèi)共發(fā)生12例，符合暴發(fā)定義。因而本次疫情通過該企業(yè)麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查處理，提示我們應(yīng)是一起輸入性病例傳播而引起的暴發(fā)疫情。要降低麻疹

7、特別是成人麻疹的發(fā)病率，一方而應(yīng)制首發(fā)病例沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)是導(dǎo)致麻疹暴發(fā)的主要定高效的免疫接利，計(jì)劃，保持高水平的兒童麻疹疫原因。該企業(yè)醫(yī)院業(yè)務(wù)人員在首發(fā)病例出現(xiàn)后沒有苗接種率和免疫成功率，另一方要建立完善的疫情及時(shí)識別診斷，沒有及時(shí)對傳染源采取隔離治療等監(jiān)測系統(tǒng)，密切?II／~~l4外來人群的麻疹病毒抗體水措施，患者出疹后到地方醫(yī)院就診，企業(yè)沒有得到平，加強(qiáng)外來人口麻疹疫苗的強(qiáng)化工作，構(gòu)筑牢固相關(guān)信息反饋，疫情得不到及時(shí)控制。同時(shí)，由于的人群免疫屏障。提高監(jiān)測的靈敏性和及時(shí)性，一該企業(yè)性質(zhì)特殊，采用封閉式管理，因人口密度相旦發(fā)生麻疹疫情

8、盡快隔離傳染源，做好疫點(diǎn)處理，對較高，人均居住面積有限，容易引起呼吸道疾病及時(shí)對易感人群進(jìn)行應(yīng)急接種。的傳播，最后導(dǎo)致了后續(xù)暴發(fā)疫情的出現(xiàn)。參考文獻(xiàn)免疫空白人群累積是本起麻疹暴發(fā)的基礎(chǔ)。我國麻疹疫苗免疫程序曾規(guī)定7歲后不