胎兒心血管畸形采用產(chǎn)前超聲診斷的臨床價值研究.pdf

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1、嘲胎兒心血管畸形采用產(chǎn)舒前超芳聲診斷的臨床價值研究(懷化市第一人民醫(yī)院，湖南懷化418000)【摘要】目的觀察產(chǎn)前超聲診斷胎兒心血管畸形的結(jié)色體檢查產(chǎn)婦的羊水，交醫(yī)院中心研究室行FISH法對l3、18、果，探討產(chǎn)前超聲診斷的臨床價值。方法選取我院2013年21和22共四種染色體的畸形進(jìn)行檢測。1月—2014年3月期間門診收入產(chǎn)科行產(chǎn)前超聲檢查的2640例1_3觀察指標(biāo)觀察本組胎兒心血管畸形發(fā)生情況，以產(chǎn)婦作為研究對象，對其產(chǎn)前超聲結(jié)果與心血管畸形發(fā)生的相及染色體異常等并記錄。關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析，并通過統(tǒng)計(jì)引產(chǎn)或者分娩結(jié)果對產(chǎn)前1_4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對

2、數(shù)據(jù)資料加超聲的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行分析。結(jié)果本組2640例產(chǎn)婦均經(jīng)產(chǎn)以分析處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)前超聲診斷，產(chǎn)前超聲共診斷出心血管畸形胎兒11例(0．6％)，學(xué)意義。經(jīng)引產(chǎn)或分娩后確診者16例，產(chǎn)前超聲未能診斷出的心血管2結(jié)果畸形胎兒共5例，產(chǎn)前超聲準(zhǔn)確率為68．8％。心血管畸形在35歲2．1不同孕婦年齡、妊娠異常史與心血管畸形發(fā)生的相以上和以下年齡、既往妊娠異常和無異常的產(chǎn)婦中發(fā)生率比較關(guān)性大于35歲與小于35歲的產(chǎn)婦在胎兒心血管畸形的發(fā)差異顯著(P<0．05)。結(jié)論產(chǎn)前超聲檢查可早期篩查心血管畸生率比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；既

3、往妊娠異常產(chǎn)婦形胎兒，確保臨床能早期診斷和干預(yù)，進(jìn)一步降低新生兒缺陷與無異常妊娠的產(chǎn)婦在胎兒心血管畸形發(fā)生率比較，差異顯著率。(P<05)。見表1。【關(guān)鍵詞】胎兒心血管畸形產(chǎn)前超聲臨床價值表1不同孕婦年齡妊娠異常史與心血管畸形發(fā)生的相關(guān)性例(％)我國屬于出生缺陷的高發(fā)國家，新生兒致死的重要因素之一是先天性心血管畸形。受到孕婦、嬰兒等一些列因素影響，心血管畸形中先天性發(fā)生率日益增高，在活產(chǎn)兒中占0．4％～0．19J~l。伴隨影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床不僅應(yīng)用常規(guī)超聲進(jìn)行產(chǎn)前檢查，目前廣泛應(yīng)用的還有三維超聲、四維超聲。本文對我院2013年1月一2Ol4年3月期間行產(chǎn)前超聲診斷的

4、2640例資料進(jìn)行回顧性分析，探討胎兒心血管畸形進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷的價值。1資料與方法2．2胎兒心血管畸形并發(fā)心外畸形與胎兒染色體異常的1．1一般資料2013年1月一2014年3月期間門診收關(guān)系本組中心血管畸形并發(fā)心外畸形胎兒共7例入的264O例行產(chǎn)前超聲診斷的產(chǎn)婦作為本組研究對象，年齡(7118，38．9％)，其中脈絡(luò)叢囊腫者1例，多囊腎者1例，腎積水20歲～39歲，其中年齡大于35歲者477例，年齡小于35歲者1例，四肢短小者1例，食管閉鎖者1例，內(nèi)臟轉(zhuǎn)位者1例，者2163例，平均(28．4±5．2)歲；孕周l5周～4O周，平均(26．1-1-腹腔積液者1例；3例心血管畸

5、形孕婦的羊水檢測顯示，1例并3．2)周。所有產(chǎn)婦均于分娩前至我院行超聲診斷，確保檢查的發(fā)染色體異常，為完全陛房室間隔缺損并21三體綜合征。連續(xù)性。2．3胎兒心血管畸形種類及產(chǎn)前超聲的診斷準(zhǔn)確率經(jīng)1．2診斷方法使用Voluson彩色多普勒超聲診斷儀，型分娩后確診，本組2640例胎兒中共檢出心血管畸形胎兒16例，號為E8，探頭頻率控制在3．5～5．0MHz。診斷時孕婦均取仰臥其比例為0．6％；共出現(xiàn)心血管畸形20處，包括室間隔缺損、法位，常規(guī)超聲檢查對胎兒方位進(jìn)行判斷，并使用超聲對胎兒各洛四聯(lián)癥、單心室、血管環(huán)、右室雙出口并室間隔缺損、永存左部位異常進(jìn)行掃查鑒別。選擇心臟檢查的

6、程序，由橫切胎兒腹上腔靜脈。經(jīng)引產(chǎn)后尸檢或產(chǎn)后超聲確診的胎兒共16例，產(chǎn)前部取得胎兒的標(biāo)準(zhǔn)四腔心臟切面，后對左右兩心室流出道的切超聲診斷出心血管畸形共11例，共5例漏診，產(chǎn)前超聲診斷準(zhǔn)面、三血管、動脈導(dǎo)管弓及主動脈弓、上下腔靜脈的切面以及三確率為68．8％(11／16)。血管與氣管平面仔細(xì)觀察，了解胎JL,L,血管解剖結(jié)構(gòu)，同時結(jié)3討論合多普勒超聲的血流顯像技術(shù)對胎兒心血管的血流動力學(xué)變產(chǎn)前超聲診斷作為一種無創(chuàng)的檢查手段，可直觀展現(xiàn)出胎化進(jìn)行檢測，如血流方向、速度等。在產(chǎn)前超聲診斷時還應(yīng)注意兒的心血管畸形情況，且準(zhǔn)確性較高。隨著超聲診斷儀分辨率胎兒是否復(fù)合畸形，同時抽取20

7、mL產(chǎn)前超聲診斷且同意行染的提高，以及操作者技術(shù)的提高，超聲診斷的準(zhǔn)確率也有大幅作者簡介：舒芳，女，本科，主治醫(yī)師。提升。目前，臨床廣泛應(yīng)用三維和四維超聲獲取胎兒臟器的實(shí)基層醫(yī)學(xué)論壇2015年4月第19卷第10期時動態(tài)圖像，有助于臨床更為準(zhǔn)確地對胎兒顏面部結(jié)構(gòu)及心血本次研究結(jié)果顯示，產(chǎn)前超聲診斷準(zhǔn)確率為68．8％；大于管進(jìn)行診斷[21。35歲與小于35歲的產(chǎn)婦、既往妊娠異常產(chǎn)婦與無異常妊娠的導(dǎo)致胎兒心血管異常的因素復(fù)雜多樣，其主要有既往妊娠產(chǎn)婦，在胎兒心血管畸形的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義異常和孕婦高齡，還包括家族