新型包皮環(huán)切吻合器在包皮環(huán)切術中的應用

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1、新型包皮環(huán)切吻合器在包皮環(huán)切術中的應用江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院泌尿外科（211600）郝寶金汪泓徐峰【摘　要】目的:探討新型包皮環(huán)切吻合器治療包皮過長和包莖的臨床效果。方法:回顧性分析使用圣大一次性包皮環(huán)切吻合器治療包皮過長和包莖82例。結果:與傳統(tǒng)方法比較,手術時間短,微創(chuàng),術中極少出血。術后切口部分裂開1例，感染1例，出血2例。隨訪1～4個月,效果滿意。結論:使用圣大一次性包皮環(huán)切吻合器是治療包皮過長和包莖理想的手術方法,具有手術方式易于標準化、手術時間短、術中疼痛輕、術后無需特殊護理、容易完整保留系帶，并完全暴露冠狀溝、術后外觀滿意度高、受術者

2、易于接受等優(yōu)點，值得推廣和普及?！娟P鍵詞】包皮過長新型包皮環(huán)切吻合器　包莖和包皮過長是泌尿外科常見的疾病，隨著人們生活水平的提高及健康知識的普及，已普遍接受了手術治療作為首選的方法。治療都是以包皮環(huán)切為主。傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術，存在手術時間長，出血較多，需縫線，切緣不美觀等現(xiàn)象。我院自2010年1月至2010年6月采用新型包皮環(huán)切吻合器行包皮環(huán)切術82例，取得滿意效果，報告如下。1　資料和方法1.1　臨床資料本組82例,年齡16～55歲,平均26歲,包莖8例，包皮過長74例。均采用新型包皮環(huán)切吻合器進行包皮環(huán)切術,環(huán)切器為蕪湖圣大醫(yī)療器械技術有限公司生產的

3、一次性包皮環(huán)切吻合器。新型包皮環(huán)切吻合器在包皮環(huán)切術中的應用江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院泌尿外科（211600）郝寶金汪泓徐峰1.2　手術方法術前用隨器械帶的測量帶,測量陰莖周徑。在陰莖未勃起狀態(tài)下，用測量帶量取冠狀溝近端1cm處的周徑，選用對應型號的環(huán)切器。0.5%碘伏消毒后,用2%的利多卡因進行陰莖根部阻滯麻醉。麻醉滿意后,翻出陰莖頭。對于包皮外口較窄或包莖而難以翻轉包皮的受術者，需行陰莖背側切開0.5-1.0cm.用四把止血鉗分別在包皮內外板交界處鉗住包皮系帶及側面，使之成為正方形，調節(jié)內環(huán)的位置，將包皮內外板翻轉至內環(huán)上，使內板繃緊，保持冠狀溝四

4、周與內環(huán)邊緣等距，保留內板及系帶約1.0cm長度。再將外環(huán)套于內環(huán)，卡上外環(huán),扣緊固定,沿內外環(huán)間剪去包皮，創(chuàng)口涂抹金霉素軟膏,紗布覆蓋。1.3術后處理（1）術后可口服抗生素3～5天，無需臥床休息，能沐浴，但要及時吹干；（2）術后第一天如疼痛較劇烈可適當使用止痛藥；（3）12歲以上患者術后應配給雌激素，以防止陰莖勃起；（4）避免劇烈運動或碰撞；（5）術后7天－9天拆環(huán)。2　結　　果本組82例,手術均順利完成。切除時間在麻醉起效后3～5min內完成,手術過程中幾乎沒有出血。帶包皮環(huán)切器7d內，包皮及系帶水腫65例，無環(huán)切吻合器自行脫落者。撤環(huán)后，有切口出

5、血2例，切口部分裂開1例。傷口裂開<1．5cm不必針線縫合.換藥后自行愈合。感染1例，經碘伏消毒和口服抗生素后愈合。撤環(huán)后1～4個月復診，82新型包皮環(huán)切吻合器在包皮環(huán)切術中的應用江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院泌尿外科（211600）郝寶金汪泓徐峰例患者包皮切口一期愈合，切緣整齊光滑，僅線狀瘢痕，無系帶損傷、系帶過短等情況。內板長度均勻一致,無結扎線頭,無線結反應，外形整齊美觀，效果滿意。3　討　　論包皮過長、包莖是最常見的生殖器疾病，臨床治療包皮過長或包莖的傳統(tǒng)方法是包皮環(huán)切術，傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術簡單、易操作，但費時費力。出血較多，一般需拆線、換藥，傷口大

6、多數(shù)有疼痛。并發(fā)癥較多，如陰莖頭損傷、出血及血腫形成，陰莖皮膚切除過多，包皮切除過少，感染，粘連，包皮陰莖頭尿道外口狹窄及系帶水腫等。蕪湖圣大一次性包皮環(huán)切吻合器,設計精巧合理,可對任何年齡的包皮過長、包莖施行包皮環(huán)切術,并且目前對艾滋病的預防起著重要的作用【1】。較傳統(tǒng)包皮環(huán)切術，有以下優(yōu)點：手術時間短，出血少，不易發(fā)生切口感染，無血腫等手術并發(fā)癥。局部水腫較輕；無需縫線、拆線，無殘留線頭造成的不良影響；易達到內板保留0.5～1cm的切除范圍標準,均勻一致,邊緣整齊自然美觀;直視下處理系帶,留置長度合適,不會損傷包皮系帶;術后護理方便，不需包扎紗布及

7、換藥；不影響排尿，術后未拆環(huán)時可淋浴，正常生活和學習不受影響【2】。操作更簡單，直接顯露內板及系帶，不會出現(xiàn)系帶過短、切緣不整齊等情況。l術中、術后注意事項及經驗：（1）術中應本著“標準測量”的原則選擇對應型號環(huán)切吻合器，選擇包皮環(huán)切器大小要適當．若測量值在兩型號之間，則選擇偏小型號,新型包皮環(huán)切吻合器在包皮環(huán)切術中的應用江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院泌尿外科（211600）郝寶金汪泓徐峰太大會使包皮不能翻轉至內圈上。（2）血管鉗夾包皮需內外板同時鉗夾，防止只鉗夾內板、遺漏外板，造成切緣不整齊。兩側包皮應拉至相等長度，以免出現(xiàn)不對稱。（3）手術期間應避免飲

8、酒、進食海鮮類等有刺激性的食物,禁看黃色書籍及錄像,避免陰莖勃起導致環(huán)脫落。新型一次性包皮環(huán)切