一次性包皮環(huán)切縫合器在包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用觀察

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1、一次性包皮環(huán)切縫合器在包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用觀察朱云海孟軍鄒政(通訊作者)(上海市第一人民醫(yī)院寶山分院泌尿外科上海200940)【摘要】目的：觀察應(yīng)用一次性包皮環(huán)切縫合器在包皮環(huán)切術(shù)中的效果。方法：選取莖和皮過(guò)長(zhǎng)患者80例作為木次觀察對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法以觀察組合對(duì)照組進(jìn)行劃分，每組各40例。其中觀察組采用一次性皮環(huán)切縫合器進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及相關(guān)并發(fā)癥等。結(jié)果：觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛持續(xù)時(shí)間等方面均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異顯著(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%,明顯低于對(duì)照組的20.

2、00%，組間比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用一次性皮環(huán)切縫合器行皮環(huán)切術(shù)時(shí)是對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)上的改進(jìn)，盡管仍存在出血并發(fā)癥的可能，但與傳統(tǒng)氈皮環(huán)切術(shù)術(shù)相比己經(jīng)大幅縮短手術(shù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間和切U愈合時(shí)間，患者整體滿意度較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】皮環(huán)切術(shù)；皮過(guò)長(zhǎng)；莖【中圖分類號(hào)】R615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)25-0194-02包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)是泌尿男科較為常見(jiàn)的一種疾病，嚴(yán)重威脅男性健康。目前，釆用皮環(huán)切術(shù)可有效治療皮過(guò)長(zhǎng)和莖，手術(shù)方式主要括傳統(tǒng)皮環(huán)切術(shù)、一次性包皮環(huán)切縫合器術(shù)等［1］。侶傳統(tǒng)手術(shù)方式所造成的創(chuàng)傷較大且術(shù)

3、后恢復(fù)緩慢，故一次性包皮環(huán)切縫合器己經(jīng)得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。木研宄針對(duì)一次性皮環(huán)切縫合器術(shù)與傳統(tǒng)皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行手術(shù)效果的對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院于2015年4月?2016年4月期間收治的氈莖和包皮過(guò)長(zhǎng)患者80例作為木次觀察對(duì)象，釆用數(shù)字隨機(jī)法以觀察組合對(duì)照組進(jìn)行劃分，每組各40例。其中觀察組患者年齡在20?58歲之間，平均年齡(28.5±5.5)歲，包莖22例、包皮過(guò)長(zhǎng)18例；包皮完全覆蓋陰莖頭14例，未完全覆蓋26例；對(duì)照組患者年齡在22?59歲之間，平均(29.5±4.5)歲，包莖與包皮過(guò)長(zhǎng)各20例，包皮完

4、全覆蓋陰莖頭17例，未完全覆蓋23例。患者在術(shù)前均接受血常規(guī)、凝血4項(xiàng)檢查并排除血糖異常，排除陰莖發(fā)育異常、包皮上翻及尿道炎患者。兩組患者相關(guān)的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05>,具冇可比性。1.2方法觀察組：采用一次性包皮環(huán)切縫合器進(jìn)行治療。包括(1)對(duì)手術(shù)部位予以常規(guī)消毒，采用濃度為1%的鹽酸利多卡因注射液注射于患者陰莖根部神經(jīng)行阻滯麻醉或陰經(jīng)海綿體麻醉；(2)使用血管鉗將包皮的背側(cè)和系帶側(cè)逐一拎起，包莖患者需采取背側(cè)包皮切開(kāi)的方式，并且對(duì)粘連的包皮予以剝離；(3)旋出調(diào)節(jié)旋鈕，將鐘形的龜頭座取出，然后將鐘罩罩在包皮內(nèi)，鐘沿處于冠狀溝部位并保持平行，將包皮固定

5、在拉桿上，稍沿系帶方向朝背側(cè)傾斜45°，將拉桿插入環(huán)切器中心孔，旋緊調(diào)節(jié)旋鈕至拉桿尾平面和調(diào)節(jié)旋鈕后面向平，并將保險(xiǎn)扣取出，按下手柄，待出現(xiàn)咔嚓聲后保持10s，隨后完全松開(kāi)手柄并旋出調(diào)節(jié)旋鈕，輕柔將器械切下包皮［2】。如發(fā)現(xiàn)有未剪斷包皮則需要使用剪刀將其剪開(kāi)，常規(guī)應(yīng)用彈性繃帶加壓包扎3d,鈦釘大約在1周之后脫落，患者需在術(shù)后1個(gè)月接受復(fù)診檢査，如發(fā)現(xiàn)冇未脫落的鈦釘應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手工拆除。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療。包括(1)常規(guī)備皮、手術(shù)部位消毒、鋪巾等，同樣采用濃度為1%的鹽酸利多卡因注射液對(duì)患者陰莖根部神經(jīng)進(jìn)行麻醉；⑵縱向?qū)で虚_(kāi)，背側(cè)內(nèi)板保留約0.5?

6、0.6cm,系帶側(cè)保留約0.8cm,環(huán)形切除包皮，采用5-0絲線結(jié)扎出血血管，使用5-0可吸收線對(duì)包皮內(nèi)外板行間斷縫合；(3)最后使用碘伏紗布對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行包扎并定期換藥，術(shù)后抗感染治療1周。1.3觀察指標(biāo)比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等情況；記錄兩組術(shù)后創(chuàng)口水腫、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次觀察相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理。獲取的計(jì)數(shù)資料采用(％)表示，獲取的計(jì)量資料疲用(x-±s)來(lái)表示，組間比較行χ2和t檢驗(yàn)。以P<0.05視為差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1手術(shù)吋間、術(shù)中出血等情況比較觀察組在手術(shù)吋

7、間、術(shù)中出血量以及疼痛持續(xù)吋間等方面均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。2.討論男性如出現(xiàn)包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的情況會(huì)導(dǎo)致人乳頭瘤病毒感染、陰莖癌及其他性病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，而研究顯示實(shí)施包皮環(huán)切能顯著降低上述疾病的發(fā)生概率。世界衛(wèi)生組織(WHO)等衛(wèi)生部門也己經(jīng)建議將包皮環(huán)切術(shù)作為預(yù)防艾滋病的一個(gè)重要項(xiàng)目［3】。目前臨床上治療包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)的方式較多，如傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、一次性包皮環(huán)切縫合器術(shù)等。但傳統(tǒng)的背側(cè)切開(kāi)包皮環(huán)切術(shù)蘇操作較為復(fù)雜，iL術(shù)后疼痛情況嚴(yán)重持續(xù)吋間長(zhǎng)，極易導(dǎo)致水腫、血腫等并發(fā)癥的發(fā)生。使用一次性包皮環(huán)切縫