局部解剖學(xué)課件：頸部筋膜、甲狀腺.ppt

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1、頸部筋膜cervical甲狀腺thyroidgland人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系頸筋膜淺層：氣管前層：椎前層：頸動脈鞘：淺層氣管前層淺層椎前層頸動脈鞘筋膜間隙胸骨上間隙：胸鎖乳突肌胸骨頭、頸前靜脈、頸靜脈弓、淋巴結(jié)及脂肪氣管前間隙：LN、甲狀腺下靜脈、最下動脈、頭臂干、左頭臂靜脈及小兒胸腺咽后間隙：椎前間隙：氣管前間隙椎前間隙胸骨上間隙咽后間隙甲狀腺的局部解剖位置與毗鄰形態(tài)與被膜血管與神經(jīng)1）位置：①甲狀腺兩側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，甲狀軟骨中部至第6氣管軟骨之間；②甲狀腺峽位于第2~4氣管軟骨前方。（2）甲狀腺2）形態(tài)：①呈“H”形，分為左、右側(cè)葉和甲狀腺峽。2）形態(tài)：②錐狀葉p

2、yramidallobe（出現(xiàn)率為50%）國人甲狀腺形態(tài)類型2）形態(tài)：③甲狀腺被膜coveringofthyroid：分為甲狀腺假被膜falsecapsule（即甲狀腺鞘，由氣管前筋膜包裹甲狀腺而成）和甲狀腺真被膜truecapsule（即甲狀腺纖維囊），兩者之間的間隙為囊鞘間隙（內(nèi)有疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和甲狀旁腺等）。甲狀腺懸韌帶suspensoryligamentofthyroid甲狀腺假被膜囊鞘間隙甲狀腺真被膜甲狀腺懸韌帶3）甲狀腺的毗鄰甲狀腺的前面（由淺入深）：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群及其筋膜、氣管前筋膜。左右側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)：與喉與氣管、咽與食管，以及左右喉返神經(jīng)

3、相毗鄰。側(cè)葉的后外側(cè)：鄰接頸動脈鞘和頸交感干。左右側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)與喉與氣管、咽與食管以及左右喉返神經(jīng)相鄰。側(cè)葉的后外側(cè)鄰接頸動脈鞘和頸交感干。甲狀腺腫大時，可壓迫何器官或結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)何臨床表現(xiàn)？①呼吸困難—壓迫氣管；②吞咽困難—壓迫食管；③聲音嘶啞—壓迫喉返神經(jīng)；④出現(xiàn)Horner綜合征，瞳孔縮小、眼裂變窄、上瞼下垂及眼球內(nèi)陷—壓迫頸交感干。4）甲狀腺的動脈（10%）5）甲狀腺的靜脈6）甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)（位置關(guān)系及臨床意義）左喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的位置關(guān)系在甲狀腺左側(cè)葉中、下1/3交界處的后方，左喉返神經(jīng)多位于甲狀腺下動脈后方。右喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的位置關(guān)系在甲狀腺右側(cè)葉中、下1

4、/3交界處的后方，右喉返神經(jīng)位于甲狀腺下動脈的后方、或在甲狀腺下動脈分支之間穿行、或在甲狀腺下動脈的前方。頸內(nèi)靜脈迷走神經(jīng)甲狀腺下動脈喉返神經(jīng)頸總動脈甲狀腺全切除術(shù)時，如何結(jié)扎甲狀腺動脈？