預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論課件

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1、緒論第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式與健康觀第三節(jié)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標和三級預(yù)防策略第四節(jié)疾病自然史第五節(jié)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)意義主要內(nèi)容現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三大學(xué)科預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivemedicine）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（basicmedicine）臨床醫(yī)學(xué)（clinicalmedicine）第一節(jié)概述一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概念二、預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容三、預(yù)防醫(yī)學(xué)特點四、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概念預(yù)防醫(yī)學(xué)是在預(yù)防為主理念指導(dǎo)下，通過醫(yī)學(xué)工作在個體、社區(qū)和群體水平進行促進健康、預(yù)防疾病和防止勞動力過早喪失醫(yī)學(xué)實踐的一門獨立醫(yī)學(xué)學(xué)科以人群為研究對象應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)的理論宏觀與微觀相結(jié)合

2、的方法研究疾病的發(fā)生與分布規(guī)律以及健康影響因素制訂預(yù)防對策和措施達到促進健康、預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量的目的二、預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)主要涵蓋流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、勞動衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、少兒衛(wèi)生學(xué)、健康教育學(xué)和衛(wèi)生檢驗學(xué)等學(xué)科內(nèi)容主要包括醫(yī)學(xué)模式與健康觀衛(wèi)生策略與三級預(yù)防群體健康及其影響因素環(huán)境因素與健康飲食因素與健康常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法人群健康研究的流行病學(xué)原理和方法疾病預(yù)防與控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究對象包括個體和群體主要著眼于健康人和無癥狀患者研究重點為健康影響因素與人群健康水平的關(guān)系采取策略措施

3、更具積極意義，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大臨床健康效應(yīng)研究方法更注重微觀與宏觀結(jié)合三、預(yù)防醫(yī)學(xué)特點四、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史（一）環(huán)境衛(wèi)生階段（二）個人預(yù)防階段（三）社會預(yù)防階段（四）社區(qū)預(yù)防階段（一）環(huán)境衛(wèi)生階段19世紀下半葉，工業(yè)和城市化發(fā)展迅速，人類改造自然的能力大為提高，迫切需要改善生存環(huán)境在城市規(guī)劃中首先考慮環(huán)境衛(wèi)生問題，新建、改建城市的自來水、下水道和住宅，為居民區(qū)提供衛(wèi)生設(shè)施工作重點是進行城鄉(xiāng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（二）個人預(yù)防階段20紀上半葉，當時認為疾病的發(fā)生、發(fā)展是因為破壞了宿主、環(huán)境和疾病三者間的平衡，要求在改善環(huán)境的同時，保護宿主，控制病因廣泛實施預(yù)

4、防接種、疫源地消毒、消滅病媒昆蟲、傳染病人隔離等措施，降低傳染病的發(fā)病率和死亡率定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷疾病。降低了各種疾病和營養(yǎng)不良的病死率上述兩個階段，被稱為預(yù)防醫(yī)學(xué)史上的第一次公共衛(wèi)生革命，其主要目標是防治急、慢性傳染病和寄生蟲病第一次公共衛(wèi)生革命的重點在環(huán)境管理與傳染病的預(yù)防與控制，有賴于政府干預(yù)（三）社會預(yù)防階段20世紀50年代，疾病譜改變，慢性非傳染性疾病和意外傷亡（車禍、自殺等）成為威脅健康主要死因慢性非傳染性疾病特點是不可逆轉(zhuǎn)、多因引起、病程較長、不易根治。主要是飲食、行為習(xí)慣和社會環(huán)境不良所致，單純生物醫(yī)學(xué)手段難以解決，必須用社

5、會心理和行為等措施、動員社會各種力量才能有效防治預(yù)防重點從醫(yī)學(xué)（生物）預(yù)防進入社會預(yù)防階段預(yù)防醫(yī)學(xué)重點向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)移，是預(yù)防醫(yī)學(xué)史上的第二次公共衛(wèi)生革命的標志實踐證明，有效地預(yù)防控制措施主要靠社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)和環(huán)境醫(yī)學(xué)第二次公共衛(wèi)生革命重點在慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制，有賴于個人觀念和行為的改變，需要社會和政府支持（四）社區(qū)預(yù)防階段WHO1975年提出“到2000年人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標，實現(xiàn)目標關(guān)鍵在于基層保健，重點在預(yù)防20世紀70年代，不少國家以社區(qū)的“健康中心”為基地，研究居民健康狀況，開展衛(wèi)生服務(wù)，把預(yù)防醫(yī)學(xué)提高到社區(qū)預(yù)防新階

6、段1999年，美國Breslow教授在美國醫(yī)學(xué)雜志（JAMA）撰文提出第三次公共衛(wèi)生革命概念第三次公共衛(wèi)生革命是采用社會生態(tài)學(xué)模式的綜合預(yù)防與控制措施保護和促進人群健康、提高生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式與健康觀一、醫(yī)學(xué)模式二、健康觀一、醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式（medicinemodel）是人類對健康觀、疾病觀及死亡觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括醫(yī)學(xué)模式是臨床實踐活動和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)整體的思維方法，即解釋和處理醫(yī)學(xué)問題的方式一、醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式發(fā)展五個階段神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-

7、社會醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和疾病譜的改變，其他醫(yī)學(xué)模式已不能充分解釋現(xiàn)代衛(wèi)生保健實踐中的一系列問題1979年，美國醫(yī)學(xué)家恩格爾指出導(dǎo)致疾病的原因是生物、心理、社會多方面的，因此也應(yīng)該從這幾個方面來尋找對抗和治療疾病的方法生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式意義為醫(yī)學(xué)發(fā)展指出更明確方向，拓寬醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，從生物、心理、社會因素出發(fā)，對健康和疾病進行綜合研究；揭示醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律，提示了醫(yī)療保健事業(yè)改革的必然性二、健康觀健康觀即人們對健康的看法1.消極健康觀消極的健康觀認為：“無病就是健康?！贝硕x缺陷是僅從表面觀察，它忽視了生理、病理

8、和心理方面更復(fù)雜的過程，屬于生物醫(yī)學(xué)模式2.積極健康觀WHO憲章中對健康定義“是整個身體、精神和社會生活的完