醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課件-緒論.ppt

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1、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)（MedicalStatistics）第一章緒論第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的定義利用統(tǒng)計學(xué)原理,研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理及分析的一門學(xué)科第二節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的主要內(nèi)容一.研究設(shè)計二.常用的基本統(tǒng)計方法:1.統(tǒng)計描述2.統(tǒng)計推斷3.二項分布的應(yīng)用4.直線回歸等三.臨床醫(yī)學(xué)中常用的統(tǒng)計方法四.多因素分析統(tǒng)計工作的基本步驟1.統(tǒng)計設(shè)計：包括調(diào)查研究設(shè)計、實驗設(shè)計2.收集資料：取得準(zhǔn)確可靠的原始資料3.整理資料：對資料進行清理、改錯，數(shù)量化4.分析資料：統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷第三節(jié)統(tǒng)計學(xué)基本概念1.總體與樣本2.隨機變量及其分

2、類3.誤差4.概率1.總體與樣本populationandsample總體：根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)研究對象的全體（集合）。分有限總體與無限總體樣本：從總體中隨機抽取的部分觀察單位隨機抽樣randomsampling為了保證樣本的可靠性和代表性，需要采用隨機的抽樣方法（在總體中每個個體具有相同的機會被抽到）。2.隨機變量(randomvariable)簡稱變量（variable），統(tǒng)計上習(xí)慣用大寫拉丁字母表示，如X、Y、Z、…。編號（ID）性別（X）體重（kg）（Y）療效（Z）張11660李21781王30572………

3、…(1).計量資料用儀器、工具等測量方法獲得的數(shù)據(jù)，即為計量資料也叫定量數(shù)據(jù)特點：有計量單位，如患者的身高（cm）、體重（kg）、血壓（mmHg）、脈搏（次/分）、紅細胞計數(shù)（10１２/L）(2)分類資料也稱為定性資料,有兩種情況:A.無序分類:二項分類及多項分類B.有序分類:等級資料三類資料間關(guān)系例：一組20?40歲成年人的血壓以12kPa為界分為正常與異常兩組，統(tǒng)計每組例數(shù)<8低血壓8?正常血壓12?輕度高血壓15?中度高血壓17?重度高血壓計量資料等級資料分類資料3.誤差error誤差：實際觀察值與客觀真實值之

4、差（1）系統(tǒng)誤差（2）隨機誤差（1）系統(tǒng)誤差systematicerror在實際觀測過程中，由受試對象、研究者、儀器設(shè)備、研究方法、非實驗因素影響等原因造成的有一定傾向性或規(guī)律性的誤差。流行病學(xué)稱之為偏倚（bias）。特點：觀察值有系統(tǒng)性、方向性、周期性的偏離真值?？梢酝ㄟ^嚴(yán)格的實驗設(shè)計和技術(shù)措施消除。無應(yīng)答偏倚調(diào)查吸煙在男女人群中的比例；人群調(diào)查表返回：男性回答率90％以上；女性回答率50％，且多數(shù)為女性吸煙者未回答。結(jié)果：低估女性吸煙率。志愿者偏倚體鍛與冠心病隊列研究：研究組為志愿者，對照組為非志愿者結(jié)論：體鍛減

5、少冠心病發(fā)生偏倚：志愿參加研究者更關(guān)心自己的健康：注意飲食及營養(yǎng)，禁煙酒、堅持體鍛。健康工人偏倚化學(xué)物質(zhì)接觸與白血病發(fā)生的隊列研究；研究組：接觸苯的工人，對照組：普通工人；結(jié)果：兩組發(fā)生白血病比例相似；結(jié)論：接觸苯與白血病發(fā)生無關(guān)非同期對照偏倚研究監(jiān)護室建立在心梗中作用；研究組：2019－2000年監(jiān)護室建立后死亡率15％，對照組：2019－2019年監(jiān)護室建立前死亡率25％；結(jié)果：建立監(jiān)護室減少心梗死亡率。（2）隨機誤差randomerror排除上述誤差后尚存的誤差，受多種無法控制的因素的影響。特點：大小方向不一的

6、隨機變化。隨機測量誤差（randommeasurementerror）——提高操作者熟練程度可以減少這種誤差隨機抽樣誤差（randomsamplingerror）：由抽樣造成的樣本統(tǒng)計量和總體參數(shù)間的差異?！豢杀苊猓幸欢ǖ姆植家?guī)律，可估計。4.概率probability概率：隨機事件發(fā)生的可能性大小，用大寫的P表示；取值[0，1]。必然事件P=1不可能事件P=0隨機事件0

7、0年代，英國統(tǒng)計學(xué)家R.A.Fisher爵士（1890-1962）創(chuàng)立了實驗設(shè)計方法和統(tǒng)計分析技術(shù)，奠定現(xiàn)代生物統(tǒng)計的基礎(chǔ)。1948年，英國發(fā)表了評價鏈霉素治療肺結(jié)核療效的隨機對照的臨床試驗報告，第一次采用生物統(tǒng)計方法進行臨床干預(yù)試驗。1.實例遺傳學(xué)家F.Galton爵士（1822-1911）對上千家庭父親身高和兒子身高的觀察發(fā)現(xiàn)遺傳的“回歸”現(xiàn)象1960年英國醫(yī)生Doll，Hill等發(fā)現(xiàn)吸煙與肺癌有關(guān)2.醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計學(xué)問題60年代到80年代，國外醫(yī)學(xué)雜志調(diào)查結(jié)果：有統(tǒng)計錯誤的論文20%~72%。2019年對45

8、86篇論文統(tǒng)計（中華醫(yī)學(xué)會系列雜志占6.9%），數(shù)據(jù)分析方法誤用達55.7%。3.偽造統(tǒng)計數(shù)據(jù)違反科學(xué)道德1976年NewScience雜志關(guān)于科研舞弊行為的調(diào)查（1）74%的調(diào)查表反映有不正當(dāng)修改數(shù)據(jù)的情況（2）17%拼湊實驗結(jié)果（3）7%憑空捏造數(shù)據(jù)（4）2%故意曲解結(jié)果THEEND